重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（）
A．呼吸困难突然加重、烦躁不安
B．心率160次／分以上
C．肝脏迅速增大
D．心音变低钝或奔马律
E．吐粉红色泡沫痰

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答B，没有错答A．C．D者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出"不正确"项。A．B．D是心衰的一般表现，而C是右心衰的表现，E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现，但题目的条件是"主要临床表现"，这样，它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位，非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防维生素D缺乏性佝偻病应选择（）
A．维生素D400U/D.口服
B．维生素D2000~4000U/d，口服，1个月后改为400U/d，口服
C．每日给维生素D2000~4000U/d，口服
D．维生素D320~30万U，每2~3个月肌注1次
E．维生D20-30万U，肌注1次，2~3个月后改为400U/d，口服

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高，达30%。常见错误为选C，其他依次为B．E．D。题目要求的"预防"，粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆，但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案，这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说，充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D（400U）即可保证体内的25-（OH）D和1，25-（OH）D浓度正常。预防只需每日供足生理需要，这个量应是每日相对稳定的，所以从这个原则只有A．C二项可选，选对就靠记忆了。错选C者，把活动期的维生素D治疗量与生理需要量混淆；而B和E则共同点是先大剂量，继之减少为每日较少量，此类供给方法显然不是供给生理需要量的方法，因此即使记不住预防量也不应错选，错选者混淆了佝偻病的治疗和预防给维生素D的原则。至于D则更不可能是预防，作为治疗而言，原则上也应以维生素D口服为主，无法口服者才注射。为预防目的，显然不可能以注射途径给药，错选D者没有掌握这一治疗原则。此外，D方案就算是活动期治疗也是非常错误的，因为维生素D是脂溶性维生素，在体内的储存时间较长，每2~3个月注射如此大剂量的维生素D，则有中毒的危险。可见，答对本题答题有原则的技巧，但也需有一定的理解记忆。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 营养不良主要见于（）
A．维生素A
B．维生素C
C．婴幼儿
D．学龄期儿童
E．腹部

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 巨幼红细胞性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞低色素性贫血

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是（）
A．真菌性肠炎
B．生理性腹泻
C．轮状病毒性肠炎
D．耶尔森菌小肠结肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 触诊及水冲脉（）
A．动脉导管未闭
B．室间隔缺损
C．法洛四联症
D．肺动脉瓣狭窄
E．房间隔缺损

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 7个月婴儿，发热、呕吐、腹泻3天，大便稀水样，7～8次／日。体检T38.5℃，轻度脱水貌，咽充血，心肺未见异常，肠鸣音稍亢进，大便镜检脂肪球（＋＋）。最可能的诊断是（）
A．上呼吸道感染
B．大肠杆菌性肠炎
C．鼠伤寒沙门菌性肠炎
D．病毒性肠炎
E．生理性腹泻

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 8岁患儿，水肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为（）
A．急性肾炎
B．高血压
C．急性肾炎合并高血压脑病
D．急进性肾炎
E．急性肾衰竭

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现，又头晕眼花、呕吐、血压高，故考虑急性肾炎合并高血压脑病。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿原发型肺结核，哪项不常见（）
A．PPD试验阳性
B．发热
C．肺部中小水泡音
D．X线胸片示肺门淋巴结肿大
E．食欲减退，乏力，盗汗

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关支原体肺炎的描述哪项不正确（）
A．刺激性干咳为突出表现
B．肺部体征不明显
C．易形成肺大疱
D．X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变
E．婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对支原体（Mp）肺炎临床表现的认识。错选率不高，依次为A．D，个别错答B和E。这是一道否定题，以选出正确的作为排除作答为宜，除非一眼即看出和肯定不正确项。患支原体肺炎的年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，肺部体征常不明显。近年来认识到婴幼儿Mp感染率达25%～69%，其发病急，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音的表现较突出，以上A．B．E选项与之一致，而可排除。X线表现大体分为4种：①肺门阴影增深；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。D与之符合。因A．B．D．E符合支原体肺炎，只剩下C可选择。这时我们应判断C是否不符合Mp肺炎特点。易形成肺大疱是金葡菌肺炎的X线胸片特点，也是金葡菌肺炎独有的，掌握这一点则一下即可确定此项不是．Mp肺炎所具。错答者可能是对本病特点记忆不清以及对金葡菌肺炎的X线表现特点未掌握。错选A，B是不应该的，因教材中明确描述此点为Mp肺炎特征，但也可能未注意此题是否定题。而错选D是因Mp肺炎X征多样而与其他肺炎相混淆。