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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜癌最常见的病理类型是（）
A．内膜样腺癌
B．透明细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．未分化癌
E．小细胞癌
A．内膜样腺癌
B．透明细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．未分化癌
E．小细胞癌
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：子宫腺体子宫内膜癌的病理类型主要有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺癌和透明细胞癌。其中内膜样腺癌占到80％～90％。故选A。考点：子宫内膜癌
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 更年期功血的治疗，首先采用哪项（）
A．诊刮以除外宫内器质性病变
B．孕激素和雄激素治疗
C．促排卵药物治疗
D．子宫内膜去除术
E．全子宫切除术
A．诊刮以除外宫内器质性病变
B．孕激素和雄激素治疗
C．促排卵药物治疗
D．子宫内膜去除术
E．全子宫切除术
【◆参考答案◆】：A
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎方位的指示点，下面说法正确的是（）
A．头先露以额骨为指示点
B．臀先露以臀部为指示点
C．肩先露以肩胛骨为指示点
D．面先露以鼻部为指示点
E．足先露以脚尖为指示点
A．头先露以额骨为指示点
B．臀先露以臀部为指示点
C．肩先露以肩胛骨为指示点
D．面先露以鼻部为指示点
E．足先露以脚尖为指示点
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：胎方位的指示点：头先露以枕骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点，面先露以颏骨为指示点。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 处理不协调宫缩乏力，正确的是（）
A．肌注哌替啶100mg
B．温肥皂水灌肠
C．人工破膜
D．立即行剖宫产
E．静脉点滴缩宫素
A．肌注哌替啶100mg
B．温肥皂水灌肠
C．人工破膜
D．立即行剖宫产
E．静脉点滴缩宫素
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内需要（）
A．产后3～5日
B．产后7日
C．产后10日
D．产后4周
E．产后6周
A．产后3～5日
B．产后7日
C．产后10日
D．产后4周
E．产后6周
【◆参考答案◆】：C
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁初孕妇，平素月经（4～5）天/（28～29）天，末次月经为2月12日，停经40多天来院检查，尿妊娠试验阳性，下列分析哪项错误（）
A．排卵日约在2月28日
B．受孕卵着床时间约在3月10日
C．B超可看到孕囊
D．B超可看到胎芽及胎心
E．预产期应是11月17日
A．排卵日约在2月28日
B．受孕卵着床时间约在3月10日
C．B超可看到孕囊
D．B超可看到胎芽及胎心
E．预产期应是11月17日
【◆参考答案◆】：E
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）
A．自然破膜多发生在抬头进入骨盆上口时
B．生理缩复环有时可达脐平
C．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D．每隔4小时听胎心1次
E．嘱产妇于宫缩时加用腹压
A．自然破膜多发生在抬头进入骨盆上口时
B．生理缩复环有时可达脐平
C．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D．每隔4小时听胎心1次
E．嘱产妇于宫缩时加用腹压
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A或B。选A者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆上口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才入盆，此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选B者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成明显环状凹陷，并可逐渐上升到脐平或脐上。要点：①自然破膜多在第一产程末；②只有病理性缩复环才会达到脐平；③第一产程潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15~30分钟听胎心1次；④进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 巨大胎儿与下述哪项关系最小（）
A．父母体格高大
B．经产妇
C．双胎
D．糖尿病
E．过期妊娠
A．父母体格高大
B．经产妇
C．双胎
D．糖尿病
E．过期妊娠
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选E，由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。
