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所属分类：输血技术(师)题库
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【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：非溶血性发热反应一般无血压变化，不会发生休克，应选择A。严重的过敏反应可发生过敏性休克；急性溶血反应可发生低血容量休克；细菌污染反应可发生感染性休克；循环超负荷可引起心源性休克。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，68岁，头晕、乏力、骨痛三个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 在下列应中，最严重的不良反应是（）。
A．非溶血反应
B．发热反应
C．溶血反应
D．过敏性皮疹反应
E．输血后紫癜
A．非溶血反应
B．发热反应
C．溶血反应
D．过敏性皮疹反应
E．输血后紫癜
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血相关性急性肺损伤的致病因素是（）。
A．HLA抗体
B．HLA抗体和（或）HNA抗体
C．HNA抗体
D．HPA抗体
E．血浆蛋白抗体
A．HLA抗体
B．HLA抗体和（或）HNA抗体
C．HNA抗体
D．HPA抗体
E．血浆蛋白抗体
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：输血相关性急性肺损伤致病因素是HLA抗体和HNA抗体，应选择B。A和C仅部分正确应予以排除。HPA是血小板特异性抗体与本病无关。输血相关性急性肺损伤患者常见于输注全血或含有血浆的血液成分后发生抗原抗体反应，但不是血浆蛋白抗体所致应排除。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 死亡率最高的输血不良反应是（）。
A．输血相关性急性肺损伤
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．输血相关性移植物抗宿主病
E．急性溶血反应
A．输血相关性急性肺损伤
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．输血相关性移植物抗宿主病
E．急性溶血反应
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：输血相关性移植物抗宿主病用免疫抑制剂治疗无效，死亡率高达90％以上。其他选项及时对症处理，一般都能抢救成功。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 溶血性黄疸是（）。
A．间接胆红素增加为主；尿胆原增加、无胆红素
B．直接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阳性
C．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阴性
D．直接、间接胆红素均增加；尿胆原增加、尿胆红素阳性
E．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、无胆红素
A．间接胆红素增加为主；尿胆原增加、无胆红素
B．直接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阳性
C．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阴性
D．直接、间接胆红素均增加；尿胆原增加、尿胆红素阳性
E．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、无胆红素
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：黄疸按发生机制可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三型。当患者出现黄疸时应鉴别是哪种类型黄疸。溶血性输血反应引起的黄疸为溶血性黄疸，以间接胆红素增加为主，尿胆原增加、无胆红素，正确的答案应是A，B为梗阻性黄疸，D为肝细胞性黄疸。E和C黄疸不存在。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 血小板输注无效的主要免疫原因是（）。
A．HPA抗体
B．HLA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．药物抗体
A．HPA抗体
B．HLA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．药物抗体
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：5个备选答案均是血小板输注无效的免疫原因，但血小板输注无效的原因80％是由HLA-1抗体所致，其余是由HPA抗体以及同时存在HLA抗体和HPA抗体所致。ABO血型不合的输注、某些药物抗体也可引起血小板输注无效，但不是主要的原因。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 循环超负荷是（）。
A．速发性免疫性输血反应
B．速发性非免疫性输血反应
C．迟发性免疫性输血反应
D．迟发性非免疫性输血反应
E．速发性或迟发性免疫性以及速发非免疫性输血反应
A．速发性免疫性输血反应
B．速发性非免疫性输血反应
C．迟发性免疫性输血反应
D．迟发性非免疫性输血反应
E．速发性或迟发性免疫性以及速发非免疫性输血反应
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：输血反应的类型不论是按时间，还是按免疫学分类都有交叉。应该熟练掌握各种输血不良反应的特点和性质，以便及时的诊断和抢救治疗。溶血反应可以表现速发，也可表现迟发，既可以是免疫性，也可以是非免疫性的，故应选择E。输血相关性移植物抗宿主病是迟发性免疫性输血反应。循环超负荷是速发性非免疫性输血反应。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性、38岁，闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。
【◆参考答案◆】：D
