急性乳腺炎的进一步检查

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性乳腺炎的进一步检查

【◆参考答案◆】：（1）血常规检查：可表现为血象升高。（2）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以加做药物敏感试验。（3）B超检查：脓肿形成后可以发现局限性脓肿。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 水痘治疗原则。

【◆参考答案◆】：1.严密隔离、对症治疗、防治并发症。2.抗病毒治疗首选阿昔洛韦。3.隔离至皮疹全部结痂为止。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的治疗原则

【◆参考答案◆】：（1）手术治疗：对病灶局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。目前常用乳腺癌改良根治术。（2）化学药物治疗。（3）内分泌治疗：三苯氧胺。（4）放射治疗。（5）生物治疗。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。

【◆参考答案◆】：分析步骤：（22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据：①7个月小儿，急性病程。②患儿3天前无明显诱因出现高热，伴流涕，轻咳，热退后疹出。③既往无殊。④查体一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血。⑤辅助检查暂缺。2.鉴别诊断：见上表。（6分）3.进一步检查：血常规。（4分）4.治疗原则：对症治疗：如出现发热，退热、保持皮肤清洁，预防继发皮肤感染。（4分）

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 水痘概述。

【◆参考答案◆】：1.概念水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，临床以斑疹、丘疹、疱疹和结痂共同存在为特征。2.病因及流行病学病原为水痘一带状疱疹病毒，患儿从发病前1～2天至皮疹干燥结痂均有传染性。主要通过空气飞沫和接触传播，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，四季均可发生，但以冬春季高发。3.临床表现（1）潜伏期14天左右。（2）前驱期婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有畏寒、低热、头痛、乏力及咽痛等表现，持续1～2天后出现皮疹。（3）出疹期发热数小时至24小时出疹，先于躯干和头部，后波及面部和四肢。皮疹呈向心性分布，分批出现，可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。10天左右可自愈。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性乳腺炎的治疗原则

【◆参考答案◆】：主要原则是消除感染、排空乳汁。（1）脓肿形成前以抗生素治疗，如药物治疗效果不明显应重复穿刺以明确有无脓肿形成并依据细菌培养结果用药。（2）脓肿形成后需及时切开引流。

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 主诉：患儿，男，1岁4月，因发热5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困难5h入院。病史：患儿于5天前出现发热，伴流眼泪，体温高达40℃，2天前自耳后、颈部、及面部出现较多粟粒样皮疹，逐渐波及胸背及四肢，同时出现咳嗽，精神差。5h前出现呼吸困难、烦躁不安，急来就诊。患儿堂兄10天前患麻疹，患儿与其接触密切。患儿尚未接种麻疹疫苗。体格检查：体温38．5℃，脉搏135次／分，呼吸40次／分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，哭声嘶哑，耳后发际、颈部、面部及躯干部可见较多暗红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，双手及双足心亦见皮疹。前囟闭合，双眼畏光，结膜充血，口周发绀，咽充血，双侧颊黏膜近第二磨牙处可见散在白色小点，外周有红晕，颈软，胸廓无畸形，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及于湿性啰音，心音有力，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【◆参考答案◆】：分析：1.诊断与诊断依据（1）诊断麻疹。（2）诊断依据①1岁2个月，春季发病，有麻疹接触史，未接受过麻疹疫苗注射，持续高热，病程第3天出疹，出疹顺序为自耳后、发际、颈部及面部逐渐遍及全身。②全身可见较多暗红色斑丘疹，压之退色，疹间皮色正常，呼吸快，有吸气性喉鸣音，声嘶，眼部有改变，咽红，口腔可见麻疹黏膜斑，轻度吸气三凹征，双肺可闻及较多干啰音。2.鉴别诊断①风疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查（1）血常规白细胞总数偏少，淋巴细胞增多。（2）胸部X片双肺纹理增多。（3）麻疹病毒特异性抗体阳性。4.治疗原则无特异抗病毒疗法，采取支持及对症治疗，预防感染。

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的鉴别诊断。

【◆参考答案◆】：1.各种软组织感染相互间的鉴别。2.根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性乳腺炎的病因

【◆参考答案◆】：（1）乳汁淤积。（2）细菌入侵：乳头的破损或皲裂，使细菌沿着淋巴管人侵是感染的主要途径。病原体主要是金黄色葡萄球菌。多数发生于初产妇，也可发生于断奶时。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺囊性增生病的治疗原则

【◆参考答案◆】：（1）无症状时可以观察，注意随访。（2）有疼痛症状时，可以对症治疗，可用中药调理。（3）若有肿块与肿瘤不能区分者，呵手术切除活检。