二卵双胎受下列各项影响，其中哪项不正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 二卵双胎受下列各项影响，其中哪项不正确（）
A．种族
B．孕妇年龄
C．分娩次数
D．父亲年龄
E．遗传

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与二卵双胎有关，但父亲年龄似乎对二卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生，促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述各项哪项是正确的（）
A．如果是二卵双胎，第一胎的胎盘在第二胎娩出前娩出
B．如果是单卵双胎，不发生双胎输血综合征
C．胎儿性别相同是单卵双胎
D．联体双胎是单卵双胎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：常见错误是选A或C。二卵双胎分娩时是两个胎儿先娩出后胎盘才娩出。二卵双胎由于由两个受精卵发育形成，故其胎儿的性别可以相同，也可以不同。二卵双胎是两个受精卵在宫腔内不同部位着床，有两个胎盘和两个胎囊，两个胎儿各在一个囊内，互不影响，不形成联体双胎。单卵双胎，如受精卵在胎盘已开始后分裂或分裂不完全时，可形成不同程度、不同形式的联体双胎。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于脐带的说法正确的是（）
A．足月妊娠脐带长度一般为60~70cm
B．脐带长度小于20cm为脐带过短
C．脐带长度大于90cm为脐带过长
D．脐带表面被绒毛膜覆盖
E．脐带缠绕以缠绕胎儿颈部居多

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对脐带异常的掌握。常见错误为选A或B或C或D。选项A，足月妊娠脐带长度一般为50~60cm：选项B，脐带长度小于30cm为脐带过短；选项C，脐带长度大于60cm为脐带过长；选项D，脐带表面被羊膜覆盖。要点：脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最常见，其次为躯干及肢体。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0mmHg．此时应急措施首选是（）
A．静注地塞米松40mg
B．加压给氧，准备气管切开
C．静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D．静注阿托品1mg
E．立即结束分娩

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞，以上均是羊水栓塞处理的紧急措施，但不是首要措施。要点：一旦确诊羊水栓塞，应立即采取紧急措施，抗休克、抗过敏，积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要，也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应，因此，以上措施中，抗过敏治疗、立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。产科处理：原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者，可根据情况，在抢救产妇的同时，可及时经阴道助产。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是葡萄胎的确诊依据（）
A．子宫增大已达5个月，但摸不到胎体，听不到胎心
B．停经后有阴道不规则出血
C．阴道排出物中见到水疱状组织
D．妊早期出现较严重的呕吐并有妊娠高血压疾病
E．子宫扩大明显大于停经月份

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这一道是理解记忆题，考核学生对葡萄胎临床表现的认识。常见的错误为选A．E，葡萄胎是绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水疱状变性，水疱相连成串，形如葡萄而得名。见到阴道排出物有水疱状组织即能确诊，A．B．D．E都是葡萄胎的临床表现，但缺乏特异性，如先兆流产时可有阴道出血，胚胎死亡时可听不到胎心，羊水过多时可摸不清胎体、子宫大于相应妊娠月份等。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于诊断性刮宫，哪项正确（）
A．因不孕症诊刮，应在月经来潮48小时内进行
B．可疑子宫内膜不规则脱落，应于月经第5～6天行诊断性刮宫
C．刮出组织肉眼高度可疑癌变时，应全面刮宫
D．应按顺序刮取宫腔内组织，避免刮子宫角部
E．为预防诊刮穿孔，操作时常规给予宫缩药物

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 27岁经产妇，阴道足月顺产后第一天，主诉下腹疼痛难忍、无腹泻。查有低热、出汗、咽部无充血，脐下二横指处触及一实性包块上界，有压痛，血性恶露中量。白细胞11.0×10g/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是（）
A．子宫内膜炎
B．子宫肌炎
C．子宫肌瘤红色变性
D．卵巢肿瘤蒂扭转
E．产后宫缩痛

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛。

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪种（）
A．良性囊性畸胎瘤
B．颗粒细胞瘤
C．浆液性囊腺瘤
D．黏液性囊腺瘤
E．纤维瘤

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对儿童期卵巢肿瘤的认识。常见错误为选择B，颗粒细胞瘤肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，临床表现特殊，学生印象较深，故错选该项。另外还可能选择C或D，原因是体腔上皮来源的卵巢肿瘤发病率高，故推断儿童期体腔上皮来源的卵巢肿瘤同样为高发病率的卵巢肿瘤。正确答案为A。卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%~90%；卵巢上皮性肿瘤好发年龄为30~60岁；颗粒细胞瘤发病的高峰年龄为45~55岁；纤维瘤则多见于中年妇女，因此儿童期的卵巢肿瘤最常见的是良性囊性畸胎瘤。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是胎膜早破的病因（）
A．早产
B．羊水过多
C．胎位异常
D．宫颈内口松弛
E．生殖道感染

【◆参考答案◆】：A