某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者可能还有哪些心脏体征

(1)【◆题库问题◆】：[多选] 某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者可能还有哪些心脏体征（）
A．第1心音（S1）亢进
B．心尖搏动是抬举性
C．肺动脉瓣区第2心音减弱
D．梨型心
E．开瓣音

【◆参考答案◆】：A, D, E

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 第二心音增强或减弱的临床意义是什么？

【◆参考答案◆】：（1）S2增强：主动脉瓣区第二心音（A2）增强是由于主动脉内压力增高所致，主要见于高血压、主动脉粥样硬化等。肺动脉瓣区第二心音（P2）增强是由于肺动脉内压增高所致。主要见手二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭及伴有左至右分流的先天性心脏病等。（2）S2减弱；A2减弱是由于主动脉内压力降低所致。主要见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣粘连或钙化等。P2减弱是由于肺动脉内压力降低所致，主要见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 以下哪些病变常可闻及舒张早期马律（）
A．急性左心衰竭
B．急性心肌梗死
C．三尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．扩张型心肌病晚期

【◆参考答案◆】：A, B, E

(4)【◆题库问题◆】：[多选] 关于心脏触诊，下列哪些正确（）
A．主动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤
B．主动脉瓣关闭不全可扪及抬举性心尖搏动
C．二尖瓣狭窄可扪及心尖区舒张期震颤
D．动脉导管未闭可扪及胸骨右缘第2肋间连续性震颤
E．心衰时，心尖搏动增强

【◆参考答案◆】：B, C

(5)【◆题库问题◆】：[名词解释] 二尖瓣型心

【◆参考答案◆】：二尖瓣狭窄时左心房及肺动脉扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 舒张早期奔马律是如何产生的？有何特点及临床意义？

【◆参考答案◆】：舒张早期奔马律又称室性奔马律，第三心音奔马律，其产生是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。其听诊特点为：①音调较低；②强度较弱，⑧出现在S2之后；④听诊最清楚部位：左室奔马律在心尖部，右室奔马律在胸骨下端左缘，⑤左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右室奔马律吸气时明显，呼气时减弱。舒张早期奔马律的出现反映心室功能低下，心肌功能严重障碍，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张性心肌病、高血压性心脏病、大量左向右分流的先天性心脏病等。

(7)【◆题库问题◆】：[单选] 10岁男孩，诊为重症心肌炎，心脏听诊可出现哪项体征（）
A．开瓣音
B．喀喇音
C．钟摆律
D．S1增强
E．P2减弱

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 以下哪些病变可出现S：反常分裂（）
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．完全性右束支传导阻滞
E．完全性左束支传导阻滞

【◆参考答案◆】：B, E

(9)【◆题库问题◆】：[多选] 支持二尖瓣狭窄的体征有（）
A．第1心音增强
B．闻及开瓣音
C．心影呈梨形
D．双颊暗红
E．心尖区闻及收缩期隆隆样杂音

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 心脏震颤是怎样产生的？有何临床意义？

【◆参考答案◆】：心脏震颤是由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。如触及震颤则可肯定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄病变。