大咯血的日咯血量应是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 大咯血的日咯血量应是（）
A．A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500mlE.>500ml

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可出现周围性呕吐（）
A．洋地黄中毒
B．急性胃炎
C．胃穿孔
D．胆囊炎
E．咽部受激惹

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 咯血量较大而能骤然停止的疾病是（）
A．支气管扩张症
B．肺结核空洞
C．肺脓肿
D．二尖瓣狭窄
E．肺炎球菌性肺炎

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 混合性呼吸困难会出现什么（）
A．神经官能症
B．左心衰竭
C．喘息型慢性支气管炎
D．气胸
E．喉水肿

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.尿及粪便检查：尿液检查包括尿量、颜色、透明度、比重等一般性状检查，还有尿蛋白、酮体、尿糖等化学检查，还有细胞、管型等显微镜检查。生理性蛋白尿又称功能性蛋白尿，见于高蛋白饮食、妊娠、剧烈运动、长期直立体位、精神波动、受寒等，多为暂时性，病理性蛋白尿多呈持续性。透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。尿比重固定在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质已有严重损害的慢性肾炎。粪便检查有细胞检查和隐血试验。粪中巨噬细胞多见于细菌性痢疾。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）
A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标，②肾前性少尿，③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（）
A．肩胛下区
B．喉部
C．胸骨上窝
D．背部第6颈椎附近
E．以上均非

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 腰椎穿刺的常规部位是（）
A．第2～3腰椎棘突间隙
B．第1～2腰椎棘突间隙
C．第3～4腰椎棘突间隙
D．第4～5腰椎棘突间隙
E．以上均为常规穿刺部位

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：腰椎穿刺点通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。此处在马尾神经以下，不会伤到神经，并且棘突平直，棘突间隙大，容易进针。故本题选C。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 大便隐血试验持续阳性，常见于（）
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胃炎
E．肠道下端炎症

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胃癌时，癌灶新生血管丰富，因为癌细胞生长迅速，可以造成出血，导致大便潜血试验的持续阳性。溃疡病的大便潜血也会出现阳性，但一般为间断性的出血，不会持续阳性。D．E一般不出血或很少。故本题选C。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 胆道疾病引起的腹痛多放射至（）
A．左肩部
B．右肩部
C．背部
D．左腰背
E．右股内侧

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。