疱疹性咽峡炎由下列哪种病原体引起（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 疱疹性咽峡炎由下列哪种病原体引起（）
A．单纯疱疹病毒
B．白色念珠菌
C．柯萨奇病毒
D．埃可病毒
E．厌氧菌

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选A。教科书中很明确写明疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型及Ⅱ型，可引起小儿口唇的皮肤和黏膜、外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭，两者临床鉴别较易。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 新生儿溃疡病的主要症状是（）
A．便秘
B．呕吐
C．腹痛
D．呕血
E．水肿

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 重度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（）
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为B．A。审题时应注意要求是"最主要的原因"。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中卵磷脂为主要成分，具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因此，E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的发生率可较正常增加5~6倍，但它仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明膜病的间接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明显高于正常产者，但和B选项一样，只是间接原因之一，于是A也应放弃。由此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，B．A只是肺透明膜病的部分诱发因素，错答者混淆了诱因和主因的关系。错答E者则混淆了原发和继发的关系以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是原因，更谈不上主要。D是湿肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴别诊断之一，而非病因。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 1岁小儿，标准体重、身长是体重（kg）身长（cm）（）
A．765
B．870
C．1075
D．1180
E．1285

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿胎便排完时间为（）
A．生后2～3小时
B．生后1～2天
C．生后2～3天
D．生后5～6天
E．生后2～3周

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是（）
A．是一个连续平均的过程
B．年龄越大发育越快
C．青春期发育最快
D．各系统、器官的生长发育不平衡
E．体格上的个体差异随年龄增长而减少

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：小儿生长发育规律，特点为：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官的生长发育不平衡；③生长发育具有个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种是不正确的小儿液体疗法（）
A．中度以下脱水可用口服补液
B．重度脱水需先快速扩容
C．维持补液阶段一般速度为5ml/（kg.h）
D．营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快
E．轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，考核学生对小儿液体疗法原则的掌握程度及在常见的临床情况中制定合理补液方案的能力。本题涉及儿科补液的基础，为学生必须掌握的内容，大部分考生均能答对，错选率仅约10%，错选集中在C维持补液阶段的补液速度上。小儿液体疗法主要涉及两个问题：补什么及怎么补。前者（补什么）包括补液量及补液种类的选择。补液量根据脱水的程度而定，包含累积损失量、继续损失量和生理需要量，补液种类的选择则取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应补给2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水则补1/3~1/5张含钠液。后者（怎么补）涉及补液的速度和次序等，取决于脱水的程度、有无其他并发症（如心、肾疾病、肺炎）等。原则上补液速度先快后慢，对重度脱水并休克或有休克倾向者，先以2：1等张含钠液20ml/kg（不超过300ml）在30分钟到1小时内快速输入以扩充血容量。一般情况下，累积损失量补入速度约8~10ml（kg．h）。维持阶段主要补充生理需要量和异常的损失量，输液速度一般5ml/（kg．h）。补液次序则遵循"先碱后盐、先盐后糖、有尿补钾"的原则。由于机体自身的强大调节作用，一般轻、中度脱水采用口服补液即可，重度脱水或呕吐明显者则应静脉补液。本题要求的是选取"错误"选项，根据以上分析，A．B．C三项显然是正确的概念，答案可除外。轮状病毒肠炎常引起等渗性脱水，液疗用1/2张溶液是对的，E也可除外。而只剩下D可选择，营养不良的患儿全身体液是低渗，腹泻时出现的脱水常为低渗性脱水，补液种类选择应用2/3张，并且营养不良时心、肾功能常受影响，补液速度不宜过快，因此D项的做法是错误的，是为应选答案。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）
A．1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25ml
B．1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10ml
C．1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25ml
D．1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10ml
E．1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml

【◆参考答案◆】：E