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所属分类：乡镇中医执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 甲状腺Ⅱ度肿大是指（）
A．能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧
B．不能看到，但能触及
C．看不到又触不到
D．能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘
E．能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘
A．能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧
B．不能看到，但能触及
C．看不到又触不到
D．能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘
E．能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45。)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全（器质性或相对性）的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。2．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。3．气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是（）
A．A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血清淀粉酶常同时增高
A．A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血清淀粉酶常同时增高
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6～12h开始增高；尿淀粉酶多在发病12～14h开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（）
A．钾
B．钠
C．氯化物
D．钙
E．胆固醇及甘油三酯
A．钾
B．钠
C．氯化物
D．钙
E．胆固醇及甘油三酯
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：患者考虑为冠心病心绞痛，血脂是冠心病高发因素，应查血脂。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，45岁。咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是（）
A．A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.支气管扩张
A．A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.支气管扩张
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有（）
A．窒息感
B．双下肢水肿
C．发热
D．咯血
E．昏迷
A．窒息感
B．双下肢水肿
C．发热
D．咯血
E．昏迷
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：二尖瓣狭窄致心脏功能不全，心功能衰竭时，患者出现呼吸困难时，还可出现心衰的其他症状，如双下肢水肿等；急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有一些精神神经症状，如昏迷等。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）
A．胸腔积液是血性或脓性
B．大叶性肺炎或支气管肺炎
C．气胸或肺大泡
D．肺不张或肺实变
E．肺脓肿或肺肿瘤
A．胸腔积液是血性或脓性
B．大叶性肺炎或支气管肺炎
C．气胸或肺大泡
D．肺不张或肺实变
E．肺脓肿或肺肿瘤
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：胸腔积液是血性或脓性，在X线上均为灰白影，不能区分，应穿刺以鉴别。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者脑脊液检查结果：蛋白质定性（+++），定量10g/L。氯化物为100mmol/L，葡萄糖为2.0mmol/L，可能的诊断是（）
A．流行性乙型脑炎
B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．脑膜白血病
E．结核性脑膜炎
A．流行性乙型脑炎
B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．脑膜白血病
E．结核性脑膜炎
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中等度热的体温是（）
A．37.5～38℃
B．39.1～41℃
C．38.1～39℃
D．>41℃
E．39.1～40℃
A．37.5～38℃
B．39.1～41℃
C．38.1～39℃
D．>41℃
E．39.1～40℃
【◆参考答案◆】：C
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（）
A．多发性骨髓瘤
B．缺铁性贫血
C．急性化脓菌感染
D．急性溶血性贫血
E．慢性粒细胞性白血病
A．多发性骨髓瘤
B．缺铁性贫血
C．急性化脓菌感染
D．急性溶血性贫血
E．慢性粒细胞性白血病
【◆参考答案◆】：A
