患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）
A．腰肌劳损
B．脑膜炎
C．蛛网膜下腔出血
D．腰椎间盘突出
E．肾下垂

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 体温调节中枢功能失常引起发热的疾病是（）
A．重症脱水
B．慢性心功能不全
C．内出血
D．溶血反应
E．脑出血

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 体温下降呈渐降形式的是（）
A．A.疟疾B.输液反应C.风湿热D.肺炎球菌性肺炎E.急性肾盂肾炎

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 脓胸（）
A．咳嗽伴咯血
B．咳嗽伴杵状指
C．咳嗽伴哮鸣音
D．咳嗽伴大量脓痰
E．咳嗽伴双肺底水泡音

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，属被动体位的是（）
A．A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为（）
A．肠梗阻
B．肠道蛔虫病
C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔
E．肠系膜血管栓塞

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肾结石的疼痛性质是哪个（）
A．刀割样痛
B．烧灼样痛
C．压榨样痛
D．绞痛
E．胀痛

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸困难伴昏迷多见于（）
A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性左心衰
C．大叶性肺炎
D．急性支气管炎
E．支气管哮喘

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项提示P波异常的是（）
A．A.Ⅱ导联P波直立B.Ⅲ导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波低平E.Vs导联P波倒置

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）
A．心浊音界向左扩大
B．心浊音界缩小
C．心浊音界向右扩大
D．心浊音界向两侧扩大
E．以上均非

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考察心脏浊音界变化的临床意义，心浊音界缩小见于肺气肿；心浊音界向左扩大见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全；心浊音界向右扩大见于肺心病或单纯的二尖瓣狭窄；心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。