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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 符合营养性巨幼细胞性贫血神经系统表现的是（）
A．智力及动作发育落后有倒退现象
B．兴奋、多动
C．注意力不集中，记忆力减退
D．腱反射减弱
E．感觉异常
A．智力及动作发育落后有倒退现象
B．兴奋、多动
C．注意力不集中，记忆力减退
D．腱反射减弱
E．感觉异常
【◆参考答案◆】：A
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 应用维生素B12治疗营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是（）
A．红细胞沉降率恢复正常
B．血象恢复正常
C．骨髓象恢复正常
D．血清维生素B12含量恢复正常
E．网织红细胞恢复正常
A．红细胞沉降率恢复正常
B．血象恢复正常
C．骨髓象恢复正常
D．血清维生素B12含量恢复正常
E．网织红细胞恢复正常
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 儿童无尿标准为（）
A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0
A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是（）
A．低热、食欲不振、消瘦、盗汗
B．血沉增快、白细胞增多
C．不明原因的性情改变
D．结核菌素试验强阳性
E．脑膜刺激征阳性
A．低热、食欲不振、消瘦、盗汗
B．血沉增快、白细胞增多
C．不明原因的性情改变
D．结核菌素试验强阳性
E．脑膜刺激征阳性
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D，结核菌素试验强阳性，其次为E，脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外约50%的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、食欲不振、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增多更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住"主要"之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 动脉导管未闭时，下列哪项体征一般是不存在的（）
A．脉压增宽
B．胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音
D．三尖瓣区舒张期杂音
E．股动脉枪击音
A．脉压增宽
B．胸骨左缘第2、3肋间连续性杂音
C．二尖瓣区舒张期杂音
D．三尖瓣区舒张期杂音
E．股动脉枪击音
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达25%。主要错选答案为C．二尖瓣区舒张期杂音，少数选为A．脉压增宽。这是一道否定题，宜选出正确答案作排除性考虑，对找出"不存在"的答案是较合理答题途径。动脉导管未闭杂音听诊的体征取决于其病理生理特点，我们顺着病理性途径就可以找出正确选项。一般情况下，由于主动脉压力较肺动脉为高，故不论在收缩期或舒张期，血液均自主动脉向肺动脉分流，使胸骨左缘第2、3肋间可闻连续性杂音，故答案B叙述正确。由于主动脉血流经常流入肺动脉，使周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，故答案A叙述正确。而动脉舒张压降低，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，当脉压显著增宽时，可闻及股动脉枪击声，故答案E叙述正确。在分流量大的患者，因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，故答案C叙述正确。这样就只剩下了D项，如答题时不知其正确与否，但从以上4项肯定是正确的，也只有选D了。而反过来，也可以直接看哪项是错的。由于动脉导管未闭患者在一般情况下，血液均自主动脉向肺动脉分流，属左向右分流型心脏病，回流至右心房和右心室的血液减少，故不会引起相对性三尖瓣狭窄所致的三尖瓣区舒张期杂音。理解了这些就容易选出正确答案。错选答案C的原因是未理解动脉导管未闭时，主动脉血分流至肺动脉，肺循环血量增加；回到左心房，再进入左心室的血量也增加，导致二尖瓣相对狭窄而可产生舒张期杂音。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）
A．病毒性心肌炎
B．感染性心内膜炎
C．先天性心脏病
D．结核性心包炎
E．风湿性心脏炎
A．病毒性心肌炎
B．感染性心内膜炎
C．先天性心脏病
D．结核性心包炎
E．风湿性心脏炎
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，该患儿的最佳治疗方案为（）
A．控制感染
B．口服铁剂
C．口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末
D．口服叶酸、维生素B．维生素C
E．口服鱼肝油、钙剂
A．控制感染
B．口服铁剂
C．口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末
D．口服叶酸、维生素B．维生素C
E．口服鱼肝油、钙剂
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：根据患儿的临床表现，可诊断为缺铁性贫血，最佳的治疗方案为口服铁剂，同时服用维生素C，并添加蛋黄、肉末等辅食。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。
【◆参考答案◆】：D
