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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对小儿上呼吸道感染的病原体的认识，错选率较低，仅少数错答A，个别错答D。引起小儿上呼吸道感染者，病毒占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病等。经病毒感染后，可继发细菌感染。错答A者未注意金黄色葡萄球菌多引起化脓性扁桃体炎，错答D者未考虑肺炎链球菌多引起支气管肺炎，两者并非引起普通上感的常见病原。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血，多见于（）
A．3～4个月小儿
B．6～24个月小儿
C．2～3岁小儿
D．4～6岁小儿
E．2～6岁小儿
A．3～4个月小儿
B．6～24个月小儿
C．2～3岁小儿
D．4～6岁小儿
E．2～6岁小儿
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不符合化脓性脑膜炎抗生素治疗原则的是（）
A．选用杀菌药物或联合用药
B．早期、足量、足疗程
C．选择对病原菌敏感的药物
D．急性期静脉给药
E．肌注给药
A．选用杀菌药物或联合用药
B．早期、足量、足疗程
C．选择对病原菌敏感的药物
D．急性期静脉给药
E．肌注给药
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。急性期要静脉给药；做到早期、足量、足疗程、联合用药。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x1012/L．首先应采取的诊断方法是（）
A．脑脊液常规
B．脑电图检查
C．查血清铁
D．查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12
E．查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
A．脑脊液常规
B．脑电图检查
C．查血清铁
D．查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12
E．查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉
【◆参考答案◆】：E
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）
A．血细菌培养
B．腰穿检查脑脊液
C．头部CT扫描
D．肌电图检查
E．血常规检查
A．血细菌培养
B．腰穿检查脑脊液
C．头部CT扫描
D．肌电图检查
E．血常规检查
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是C，然后依次为A．E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的两个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B．C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A．E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片腕骨像有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用（）
A．甲状腺片
B．碘剂
C．钙剂
D．生长激素
E．维生素D
A．甲状腺片
B．碘剂
C．钙剂
D．生长激素
E．维生素D
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能，早期确诊、早期治疗至为重要，应尽早使用甲状腺片。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（）
A．多见于8岁后的年长儿
B．1／3～1／2患儿有镜下血尿
C．患儿均有不同程度的高血压
D．水肿多为重度，指凹性明显
E．严重症状常在1～2周内发生
A．多见于8岁后的年长儿
B．1／3～1／2患儿有镜下血尿
C．患儿均有不同程度的高血压
D．水肿多为重度，指凹性明显
E．严重症状常在1～2周内发生
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：急性肾小球肾炎多见于5～10岁儿童；70%病例有水肿，多为轻度或中度水肿；100%患儿有血尿，多为镜下血尿；30%～80%病例有高血压；少数病例在疾病早期（病程1～2周内）发生严重症状，如严重循环充血、高血压脑病等。故选E。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂
【◆参考答案◆】：B
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 12个月小儿标准头围是（）
A．34cm
B．38cm
C．42cm
D．44cm
E．46cm
A．34cm
B．38cm
C．42cm
D．44cm
E．46cm
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿的定义是（）
A．胎龄<37周的新生儿
B．胎龄>37周至<40周的新生儿
C．体重<2500g的新生儿
D．体重<1500g的新生儿
E．胎龄<28周的新生儿
A．胎龄<37周的新生儿
B．胎龄>37周至<40周的新生儿
C．体重<2500g的新生儿
D．体重<1500g的新生儿
E．胎龄<28周的新生儿
【◆参考答案◆】：A
