麻疹进一步检查。

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 麻疹进一步检查。

【◆参考答案◆】：1.血清学检查ELIsA测定血清特异性IgM和IgG抗体，IgM抗体于病后5～20天最高，是诊断麻疹的标准方法。IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上也有意义。2.病原学检测取鼻咽部分泌物、血细胞及尿沉渣细胞，应用免疫荧光或免疫酶法检测麻疹病毒抗原，可做出早期诊断。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

【◆参考答案◆】：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 水痘治疗原则。

【◆参考答案◆】：1.严密隔离、对症治疗、防治并发症。2.抗病毒治疗首选阿昔洛韦。3.隔离至皮疹全部结痂为止。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 小儿腹泻的鉴别诊断

【◆参考答案◆】：1.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。2.吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖一半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。3.细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。4.坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性乳腺炎的病因

【◆参考答案◆】：（1）乳汁淤积。（2）细菌入侵：乳头的破损或皲裂，使细菌沿着淋巴管人侵是感染的主要途径。病原体主要是金黄色葡萄球菌。多数发生于初产妇，也可发生于断奶时。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性乳腺炎的临床表现

【◆参考答案◆】：（1）早期局部红、肿、热、痛，伴发热、乏力等全身症状，呈蜂窝织炎样表现。（2）进展期全身炎症表现加重，寒战、高热、心率加快，可有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数升高。（3）后期脓肿形成，为单房或多房性，可向外破溃，或向乳房与胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒血症。

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺囊性增生病的鉴别诊断

【◆参考答案◆】：（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现，一般不难鉴别。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。

【◆参考答案◆】：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（1）初步诊断：乳腺囊性增生病。（2）诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。2.鉴别诊断（6分）（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。3.进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。4.治疗原则（4分）（1）对症治疗。（2）可用中药调理。（3）定期随访。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 猩红热诊断要点

【◆参考答案◆】：根据典型皮疹、帕氏线、"杨梅"舌等，结合全身症状如发热、咽痛、扁桃体红肿，以及流行病学特点，可诊断。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 水痘诊断要点。

【◆参考答案◆】：根据流行病学、水痘接触史，丘疹、疱疹、痂疹同时存在的皮疹可诊断。