慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显，可进行以下项目检查来检查，除外哪一项（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显，可进行以下项目检查来检查，除外哪一项（）
A．胎心听取
B．雌三醇测定
C．胎盘生乳素测定
D．绒毛膜促性腺激素
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎盘功能监测的掌握。常见错误为选C，主要是记忆不清的缘故。要点：慢性胎儿宫内窘迫的临床夷现常不明显，可通过胎动计数、雌三醇测定、胎盘生乳素测定、妊娠特异性β糖蛋白、无负荷试验、缩宫素素激惹试验、阴道脱落细胞检查、B超生物物理评分等综合判断。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）
A．宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失
B．初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C．经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张
D．形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E．破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B．C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（）
A．畸形足
B．脊柱侧凸
C．髋部脱位
D．斜颈
E．肺发育不全

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题考点是羊水过少可能导致的胎儿畸形。常见错误是选D。错选原因是仅考虑到斜颈是继发于分娩时胸锁乳突肌受损。羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形或胎儿皮肤干燥。胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。髋部脱位与羊水过少关系不大。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20~25s/6-7min，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，s-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确（）
A．静点缩宫素
B．人工破膜
C．人工破膜后静点缩宫素
D．剖宫产
E．顺其自然

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道临床应用题，考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选ABC，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项不提示胎盘功能减退（）
A．NST无反应
B．尿雌三醇／肌酐<10
C．血清HPL下降50%
D．OCT阳性
E．胎动<20次／12小时

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（）
A．卵泡膜细胞瘤
B．颗粒细胞瘤
C．皮样囊肿
D．内胚窦瘤
E．黏液性囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤标志物的认识。常见错误为选择C，认为甲胎蛋白见于胚胎发育时期，皮样囊肿是生殖细胞肿瘤，肿瘤可含外、中、内胚层组织，故能产生甲胎蛋白。正确的答案是D。甲胎蛋白对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有协助诊断意义：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，黏液性囊腺瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠合并心脏病的产妇，分娩期下列哪项处理是错误的（）
A．产程开始给予抗生素至产后3天
B．吸氧
C．孕妇心率大于110次／分，应快速给予洋地黄
D．可行产钳助产
E．发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病产妇分娩期、产褥期处理原则的理解应用。常见错误为选E，错选原因是不了解严重心衰经内科各种措施均未能奏效时，紧急剖宫产，取出胎儿可减轻心脏负担，挽救产妇生命。另外，各种感染均有可能诱发心衰，产后3天会阴伤口、子宫宫颈等远未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后1周左右，无感染征象时停药，因此答案为A。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 输卵管妊娠最常见的病因是（）
A．输卵管发育异常
B．慢性输卵管炎
C．输卵管结扎术后再通
D．输卵管受肿瘤压迫
E．内分泌功能失调

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、各种节育措施、输卵管发育不良或功能异常等，其中慢性输卵管炎最常见。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。

【◆参考答案◆】：D