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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 原发性免疫缺陷病的突出症状是（）
A．食欲缺乏、体重不增
B．经常发生感染
C．肝脾大
D．免疫球蛋白量低
E．皮肤迟发型超敏反应阴性
A．食欲缺乏、体重不增
B．经常发生感染
C．肝脾大
D．免疫球蛋白量低
E．皮肤迟发型超敏反应阴性
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，错选率12%。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是"症状"，而且是"突出"症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在"原发性免疫缺陷病"上。本题错选的主要在D和E，占各半。D的说法"免疫球蛋白低"是抗体缺陷病的实验诊断依据，E的"皮肤迟发型超敏反应"是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D．E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是"症状"。"C"是体征也不属症状，也不应选择。余下A．B是症状。"A"是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是"突出"症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是"B"。若我们不从错误分析出发，而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是"症状"的选择，再判断"突出"便可很快找到正确答案。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月新生儿，心率波动范围是（）
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是（）
A．室间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．病毒性心肌炎
A．室间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．病毒性心肌炎
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 11个月健康男婴。为了保证其健康地生长发育，其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为（）
A．蛋白质（%）15脂肪（%）50糖类c%）35
B．蛋白质（%）35脂肪（%）15糖类c%）50
C．蛋白质（%）50脂肪（%）35糖类c%）15
D．蛋白质（%）35脂肪（%）50糖类c%）15
E．蛋白质（%）15脂肪（%）35糖类c%）50
A．蛋白质（%）15脂肪（%）50糖类c%）35
B．蛋白质（%）35脂肪（%）15糖类c%）50
C．蛋白质（%）50脂肪（%）35糖类c%）15
D．蛋白质（%）35脂肪（%）50糖类c%）15
E．蛋白质（%）15脂肪（%）35糖类c%）50
【◆参考答案◆】：E
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] -营养不良诊断标准中体重应小于（）
A．中位数
B．中位数减一个标准差
C．中位数减两个标准差
D．均数
E．第10百分位
A．中位数
B．中位数减一个标准差
C．中位数减两个标准差
D．均数
E．第10百分位
【◆参考答案◆】：C
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对单纯性肾病最有效的治疗是（）
A．大量利尿剂
B．使用肾上腺皮质激素
C．使用大量抗生素
D．控制钠盐的摄入
E．使用环磷酰胺
A．大量利尿剂
B．使用肾上腺皮质激素
C．使用大量抗生素
D．控制钠盐的摄入
E．使用环磷酰胺
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢？从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知，肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项可确诊先天愚型（）
A．骨骼X线检查
B．血清T3、T4测定
C．染色体核型分析
D．心脏超声检查
E．智力测定
A．骨骼X线检查
B．血清T3、T4测定
C．染色体核型分析
D．心脏超声检查
E．智力测定
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男童．9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。
【◆参考答案◆】：B
