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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：房间隔缺损X线检查：心脏外形轻～中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门"舞蹈"，主动脉影缩小。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 5岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）
A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心力衰竭
E．急性肾炎合并循环充血
A．急性肾炎
B．肺炎支原体肺炎
C．急性肾炎合并肺炎
D．支气管肺炎合并心力衰竭
E．急性肾炎合并循环充血
【◆参考答案◆】：E
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 营养性缺铁性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月新生儿，心率波动范围是（）
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为（）
A．2周以内
B．4周以内
C．8周以内
D．3个月以内
E．6个月以内
A．2周以内
B．4周以内
C．8周以内
D．3个月以内
E．6个月以内
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 有关卡介苗接种的概念，以下哪项是错误的（）
A．新生儿应接种
B．接种方法为皮内注射法
C．7岁、12岁各复种1次
D．接种部位为左上臂三角肌上端
E．PPD试验阳性小儿
A．新生儿应接种
B．接种方法为皮内注射法
C．7岁、12岁各复种1次
D．接种部位为左上臂三角肌上端
E．PPD试验阳性小儿
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（）
A．蛋白质含量高
B．含酪蛋白多
C．含白蛋白多
D．含饱和脂肪酸多
E．含甲型乳糖高
A．蛋白质含量高
B．含酪蛋白多
C．含白蛋白多
D．含饱和脂肪酸多
E．含甲型乳糖高
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗川崎的首选药物是（）
A．糖皮质激素
B．阿司匹林
C．抗生素
D．维生素E
E．以上都不对
A．糖皮质激素
B．阿司匹林
C．抗生素
D．维生素E
E．以上都不对
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，错选率约为10%，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。阿司匹林兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外阿司匹林可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20%-25%。使用阿司匹林治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与阿司匹林合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（）
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．SlgA
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．SlgA
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 大型室间隔缺损常表现为（）
A．左心室、右心室扩大
B．左心室、右心室、左心房扩大
C．左心室、右心室、右心房扩大
D．左、右心室及左、右心房均扩大
E．以上都不是
A．左心室、右心室扩大
B．左心室、右心室、左心房扩大
C．左心室、右心室、右心房扩大
D．左、右心室及左、右心房均扩大
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：室间隔小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。
