女性，32岁。婚后4年未孕。继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小。右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性，32岁。婚后4年未孕。继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小。右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA12580U／ml。最适合的治疗方法是（）
A．口服短效避孕药
B．假绝经治疗
C．B超引导下穿刺
D．保留生育功能手术
E．子宫加附件切除术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。确诊为卵巢巧克力囊肿，直径达到或超过3em者，应接受手术，清除"炸弹"爆炸的危险。此时手术多采取巧克力囊肿剥除术，从而最大限度地保留了正常的卵巢组织。故选D。考点：卵巢巧克力囊肿

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）
A．宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失
B．初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C．经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张
D．形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E．破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B．C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的（）
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A．B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C．D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 代表骨盆入口前后径的是（）
A．两坐骨棘间的距离（坐骨棘间径）
B．两侧髂耻缘之间的最大距离
C．耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离（真结合径）
D．两髂嵴外缘最宽的距离（髂嵴间径）
E．两侧坐骨结节间的距离（坐骨结节间径）

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于中重度妊高征，治疗的首选措施是（）
A．扩容治疗
B．降压药
C．解痉治疗
D．利尿药
E．终止妊娠

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：中、重度妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容利尿，适时终止妊娠。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 流产的定义，以下哪项正确（）
A．妊娠<28周，胎儿体重<1000g
B．妊娠<20周，胎儿体重<500g
C．妊娠20～27周，胎儿体重<1000g
D．妊娠20～27周，胎儿体重<500g
E．妊娠16～20周，胎儿体重<500g

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑（）
A．前置胎盘
B．羊水过多
C．子宫破裂
D．胎盘早剥
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题为理解记忆题，考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C，可能由于记忆不清，对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点：①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿致胎盘早剥；②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等；③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜（）
A．立即修补
B．3～6个月后修补
C．1～3个月后修补
D．6～12个月时修补
E．12个月后修补

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题考核学生对尿瘘手术治疗时间选择的理解认识。常见错误为选C。要点：产伤后3个月以内，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等3~6个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行修补。若瘘管修补失败后至少应等待3个月再行手术。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 29岁已婚女性，停经近50天，阴道少量暗红色出血两周。为明确诊断，首选以下哪项检查（）
A．盆腔检查
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．血hCG测定
E．血黄体酮测定

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）
A．侵蚀性葡萄胎
B．吸宫不全
C．功能失调性子宫出血
D．绒毛膜癌
E．子宫内膜癌

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月妊娠之后，且有肺部转移。