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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）
A．甲氨蝶呤（Mrx）
B．更生霉素（KSM）
C．氟尿嘧啶（5-FU）
D．顺铂（CDDP）
E．磺巯嘌呤钠（AT-1438）
A．甲氨蝶呤（Mrx）
B．更生霉素（KSM）
C．氟尿嘧啶（5-FU）
D．顺铂（CDDP）
E．磺巯嘌呤钠（AT-1438）
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这一道是分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌治疗的临床应用能力。常见的错误是选B．C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，氟尿嘧啶、放射菌素D．甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则：低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋病感染途径，下列哪项错误（）
A．成人主要是性接触传染
B．幼女通常不会感染淋菌
C．间接接触感染较少见
D．胎儿主要在分娩时经产道时感染
E．好发部位为尿道旁腺、前庭大腺
A．成人主要是性接触传染
B．幼女通常不会感染淋菌
C．间接接触感染较少见
D．胎儿主要在分娩时经产道时感染
E．好发部位为尿道旁腺、前庭大腺
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道记忆题。性接触感染是淋病的主要传染方式。淋菌通过性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。常见错误为选C。选C者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。正确答案为B，幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（）
A．心脏病病程长
B．产程中用力过度致心衰
C．孕妇年龄过大
D．心衰与感染
E．产后哺乳致心衰
A．心脏病病程长
B．产程中用力过度致心衰
C．孕妇年龄过大
D．心衰与感染
E．产后哺乳致心衰
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择B。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，故选项B回答不全面。严重感染是导致心衰发生的常见原因。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食，血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（）
A．隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠，
B．卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠
C．按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠
D．立即隔离，终止妊娠-引产
E．立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
A．隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠，
B．卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠
C．按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠
D．立即隔离，终止妊娠-引产
E．立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选C．D．E。错误原因是错误理解终止妊娠对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期，包括剖宫产在内，任何分娩方式都有可能加重肝脏负担，不但不能挽救病人的生命，反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危险性要大，如经积极治疗病情仍继续发展，才考虑终止妊娠。另外，选B者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显，口服药物吸收差，肝脏代谢功能’F降，口服药物治疗效果欠佳。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫收缩乏力，不正确的是（）
A．产妇精神因素是造成宫缩乏力的主要原因
B．协调性宫缩乏力宫缩规律，收缩力弱，持续时间短
C．高张性宫缩乏力可促使产程进展，胎先露下降，有利于分娩
D．低张性宫缩乏力又称协调性子宫收缩乏力
E．产后应注意预防出血过多和感染
A．产妇精神因素是造成宫缩乏力的主要原因
B．协调性宫缩乏力宫缩规律，收缩力弱，持续时间短
C．高张性宫缩乏力可促使产程进展，胎先露下降，有利于分娩
D．低张性宫缩乏力又称协调性子宫收缩乏力
E．产后应注意预防出血过多和感染
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm．胎头为0。
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）
A．应行剖宫产
B．应缩短第二产程
C．忌用吗啡
D．无感染者不需使用抗生素
E．应预防产后出血，应肌注麦角新碱
A．应行剖宫产
B．应缩短第二产程
C．忌用吗啡
D．无感染者不需使用抗生素
E．应预防产后出血，应肌注麦角新碱
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题亦考查妊娠合并心脏病的产科处理原则。学生常见错误是选择C。分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡3~5mg（或5-10mg皮下注射），以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择，应根据具体情况而定，如心功能级，胎儿不大，胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期心脏病患者，下列哪项不是早期心力衰竭体征（）
A．轻微活动后有胸闷气短
B．休息时心率大于110次／分
C．休息时呼吸大于20次／分
D．全身水肿、肝脾肿大
E．阵发性夜间呼吸困难
A．轻微活动后有胸闷气短
B．休息时心率大于110次／分
C．休息时呼吸大于20次／分
D．全身水肿、肝脾肿大
E．阵发性夜间呼吸困难
【◆参考答案◆】：D
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于臀位，下列错误的是（）
A．腹部检查一般不能确诊胎位
B．只经阴道检查即可确诊胎先露，其他检查不需要
C．孕30～34周为最佳纠臀位的时间
D．根据胎次、骨盆大小、胎儿大小等情况综合分析，选择分娩方式
E．少做肛查，防胎膜早破、脐带脱垂
A．腹部检查一般不能确诊胎位
B．只经阴道检查即可确诊胎先露，其他检查不需要
C．孕30～34周为最佳纠臀位的时间
D．根据胎次、骨盆大小、胎儿大小等情况综合分析，选择分娩方式
E．少做肛查，防胎膜早破、脐带脱垂
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：经阴道检查不能确诊胎先露，必须综合多种检查方法，确诊靠B超。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁初产妇，宫内孕39周，产前检查骨盆各径线为：骶耻内径>11.5cm，坐骨棘间径>9.5cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80。
【◆参考答案◆】：C
