患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。虞首先考虑的是（）
A．蚕豆病
B．胃炎
C．胆道蛔虫症
D．急性病毒性肝炎
E．胆结石

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：患者黄疸，并见尿胆红素、尿胆原阳性，考虑为肝细胞性黄疸。A属先天性溶血性黄疸；B不见黄疸；C为胆汁淤积性黄疸；D是肝细胞性黄疸；E为阻塞性黄疸。故本题选D。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（）
A．输尿管结石
B．十二指肠溃疡
C．急性胆囊炎
D．心绞痛
E．颅内压增高

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肠套叠可见腹痛，并伴有（）
A．急性发热
B．黄疸
C．呕吐
D．腹泻
E．血便

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：1.胸痛由胸部或心肺的病变引起，有时也包括腹腔的病变，如炎症、内脏缺血、肿瘤、肝胆的疾患等。胸痛问诊要点包括年龄、部位、性质、诱发与缓解的因素及伴随症状。2．胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛暂时缓解。胸壁炎症伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹有成簇水疱沿一侧肋间神经分布且伴剧烈神经痛。流行性胸痛突出症状为突发胸、腹部肌痛，呈转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移到膈肌部位。肌肉压痛阳性。肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛、呼吸困难、伴咯血。心绞痛呈压榨性伴窒息感、阵发性胸骨后痛、硝酸甘油有效。心肌梗死较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，在胸骨后，持续，一般药物无效。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛、与呼吸有关。3．腹痛由腹部或腹外器官疾病引起，包括腹膜或腹腔脏器的炎症、空腔脏器的梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、包膜的牵张、腹腔内血管梗阻、中毒、肿瘤、胸腔疾病的牵涉痛等。腹痛的问诊要点包括部位、性质与程度、诱发加剧与缓解的因素及伴随症状、既往腹痛病史。4．胆石或泌尿系结石为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。急性弥漫性腹膜炎为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。内脏性疼痛为隐痛或钝痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，最符合主诉书写要求的是（）
A．患高血压病3年
B．心绞痛反复发作3年
C．3年前开始多饮，多食，多尿
D．吞咽困难，进行性加重已1月余
E．某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：主诉为患者就诊的症状、体征，持续的时间。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（）
A．癔病
B．破伤风
C．脑血管疾病
D．中毒性痢疾
E．脑膜炎

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咳粉红色沫样痰。应首先考虑的是（）
A．肺癌
B．肺脓肿
C．肺结核
D．急性肺水肿
E．支气管扩张

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：肺癌临床表现为刺激性干咳及咯血，排除A。肺脓肿，以咳腥臭浓痰为其表现，排除B。肺结核有潮热、盗汗、消瘦、咳嗽症状，排除C。支气管扩张，以长期咳吐大量浓痰、血痰为主，排除E。粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征性表现，此患者急性肺水肿可因左心衰引起肺淤血所致。故本题选D。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 胆道疾病引起的腹痛多放射至（）
A．左肩部
B．右肩部
C．背部
D．左腰背
E．右股内侧

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（）
A．A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第2肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。心尖部收缩期吹风样杂音见于左房室瓣关闭不全。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 体温调节中枢功能失常引起发热的疾病是（）
A．重症脱水
B．慢性心功能不全
C．内出血
D．溶血反应
E．脑出血

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 多次反复少量咯血的疾病是（）
A．A.钩端螺旋体病B.肺癌C.肺炎D.肺吸虫病E.鼻咽癌

【◆参考答案◆】：B