水气病的主要治法有哪些？如何理解其与《内经》“开鬼门，洁净府”及“去菀陈莝”的关系？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 水气病的主要治法有哪些？如何理解其与《内经》“开鬼门，洁净府”及“去菀陈莝”的关系？

【◆参考答案◆】：张仲景在《金匮》中指出："诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈"。又云："夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之"。这是根据《素问•至真要大论》提出的："其在皮者，汗而发之"，"其下者，引而竭之"的原则，采取因势利导的方法，制定了发汗、利尿、峻下逐水三个主要治疗方法。腰以上肿，在上近表，当用汗法，使停留在身体上部的水气从汗液排出；若腰以下肿，在下属里，当以利尿为法，使潴留在身体下部的水气从小便排泄。如果水气壅盛，深痼难化，则非发汗、利水之所宜，又当用峻下逐水的方法荡逐水邪。以上三法，亦即《素问•汤液醪醴论》"开鬼门，洁净府"，"去菀陈莝"治法的具体体现。"开鬼门"即发汗法，"洁净府"即利小便法。"去菀陈莝"即攻逐法。在《金匮•水气病》篇中，越婢汤、甘草麻黄汤属于汗，防己茯苓汤为汗利两法，蒲灰散则属于利尿法的具体运用。至于"下"法，在此篇中有其论而无其方。可参考《金匮•痰饮病》篇中的十枣汤、己椒苈黄丸、甘遂半夏汤等。治疗水气病的方法，无论是发汗、利尿、峻下逐水，都属于"实则泻之"的方法，亦即属于治标的范畴。但从水气病的性质来看，应属于阳虚阴盛，本虚标实，故在临床治疗水气病患者时，每先用以上三法急治其标，以祛水邪，而后再进温补，缓治其本。同时也应注意到，人体是一有机整体，上下表里、脏腑经络相互联系，不可截然分为上下，因此发汗法与利小便法，可相参合，灵活运用。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 妇人脏躁，（），象如（），（），甘麦大枣汤主之。

【◆参考答案◆】：喜悲伤欲哭；神灵所作；数欠伸

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 附子粳米汤证的病机是（），（）。

【◆参考答案◆】：脾胃虚寒，水湿内停

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，宜选用（）
A．厚朴七物汤
B．大柴胡汤
C．厚朴三物汤
D．大承气汤
E．大黄附子汤

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 乌头赤石脂丸在制剂与服法上有哪些要求（）
A．蜜为丸
B．先食服一丸，日三服
C．小量增加
D．以知为度
E．酒饮下

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 谈谈吐血的辨证论治。

【◆参考答案◆】：吐血属中气虚寒，血不归经，症见吐血日久不止，血色淡红，兼见面色苍白、头眩心悸、畏寒乏力、气短神疲、舌淡而润、脉象微弱等。治用柏叶汤温中止血。方中柏叶清降收敛止血；干姜、艾叶温阳守中；马通汁微温，引血下行。吐血属热盛迫血妄行者，临床可见血色鲜红，面赤口渴，烦躁，舌红苔黄，脉洪数。治以泻心汤清热泻火，凉血止血。方中大黄通腑泄热，黄芩清上焦之火、黄连泻心火，三药苦寒直折，火降而血止。

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 牝疟

【◆参考答案◆】：牝，原本作“牡”。今据《外台秘要》引《伤寒论》原文改。《医方考》云：“化，阴也。无阳之名，故多寒名牝疟。”李彣曰：“凡人身以热为阳，寒为阴，物以阳为牡，阴为牝。此因寒多阴胜，故名牝疟。”

(8)【◆题库问题◆】：[名词解释] 声喝

【◆参考答案◆】：喝，读音（yè），因咽喉蚀烂，伤及声门而致声音嘶哑。

(9)【◆题库问题◆】：[多选] 大黄牡丹汤的主要功用是（）
A．荡热逐瘀
B．淡渗利湿
C．消肿排脓
D．滋阴清热
E．急下通腑

【◆参考答案◆】：A, C, E

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 越婢加术汤与甘草麻黄汤同治皮水，二者有何区别？

【◆参考答案◆】：原文曰："里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。"越婢加术汤与甘草麻黄汤虽均用治皮水，但二者在病机、病位、症状、治法方面却有不同，属同病异治之例。越婢加术汤所治皮水病属脾失运化，肺失通调，水湿内停，郁久化热，症见一身面目洪肿，汗出，小便不利，脉沉。治以发汗行水，除湿清热。甘草麻黄汤所治皮水病属肺气不宣，水郁肌肤，内无郁热，症见浮肿，无汗，咳嗽气喘，小便不利等，治宜宣利肺气，发汗散水。总之，越婢加术汤证属表实有热，而甘草麻黄汤证属表实无热。