输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?

【◆参考答案◆】：(1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 急性白血病感染的主要原因是____________________________________________，其次是______________________________。

【◆参考答案◆】：成熟粒细胞缺乏；人体免疫力降低

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 慢性出血引起缺铁性贫血的疾病有（）。
A．钩虫病
B．痔疮
C．溃疡病
D．月经过多
E．胃大部份切除

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 贫血患者最突出的护理诊断是()
A．体温过高
B．活动无耐力
C．有感染的危险
D．有损伤的危险
E．皮肤粘膜完整性受损

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 长春新碱的主要不良反应是()
A．末梢神经炎
B．胃肠道反应
C．高尿酸血症
D．心肌损害
E．肝脏损害

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 贫血最突出的体征______________。

【◆参考答案◆】：皮肤、粘膜苍白

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 血友病的遗传规律如何?

【◆参考答案◆】：血友病的遗传规律：(1)男性血友病患者和正常女性结婚，所生的孩子不会患血友病；(2)正常男性和血友病基因携带者女性结婚，所生的男孩有50%可能患血友病；(3)男性血友病患者和血友病基因携带者女性结婚，所生的男孩有50%可能患血友病；所生的女孩有50%可能患血友病，还有50%成为血友病基因携带者。

(8)【◆题库问题◆】：[判断题] 预防移植物抗宿主病最主要药物环孢素和甲氨蝶呤。
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 溶血性贫血

【◆参考答案◆】：溶血性贫血是指由于某种原因红细胞病理性破坏增加，寿命缩短，超过骨髓代偿能力而引起的一类贫血。

(10)【◆题库问题◆】：[名词解释] 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

【◆参考答案◆】：是一种自身免疫性出血综合征，也称自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少的出血性疾病。ITP的临床特征为自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。