某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）
A．卵巢纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．胚胎癌
D．库肯勃瘤
E．卵巢囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A，卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，但本病例出现腹腔积液、附件包块，所以易误诊；选项B，颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱，本病例月经不规则并有附件包块，亦易误诊该病。误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 分娩时最主要的产力是（）
A．腹压力
B．子宫收缩力
C．腹肌收缩力
D．膈肌收缩力
E．肛提肌收缩力

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）
A．无排卵型功血
B．子宫内膜炎
C．子宫内膜不规则脱落
D．黄体功能不足
E．子宫黏膜下肌瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及病理类型的认识。常见错误为选D。黄体功能不足临床表现为月经频发，病理显示内膜分泌反应不良。要点：①病人月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血；②病史中提供BBT双相，刮宫见分泌期内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经期，经来第5天刮宫仍见分泌期内膜，说明病人有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 判断有无排卵的检查不包括（）
A．性激素测定
B．基础体温测定
C．诊断性刮宫
D．宫颈黏液结晶检查
E．阴道分泌物检查

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：临床在诊断不孕症的原因当中，判断其女性有无排卵的检查很多，卵巢功能的检查中包括性激素测定、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道分泌物检查等，没有诊断性刮宫，其常作为宫颈癌、功血的诊断及其治疗而用。其次还有输卵管通畅试验等等。故选C。考点：有无排卵的检查

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 先兆流产与难免流产的鉴别要点是（）
A．宫口开大与否
B．下腹痛的程度
C．早孕反应是否存在
D．出血时间长短
E．妊娠试验是否呈阳性

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于短效口服避孕药禁忌证的是（）
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳腺癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：甾体短效口服避孕药的禁忌证包括急慢性肝炎、严重的心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、哺乳期、精神病等。故选B。考点：短效口服避孕药禁忌证

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁初产妇，孕39周，上午7时有规律宫缩入院。于20时宫口开大一指，静点缩宫素加强宫缩后4小时，宫口开大3cm，先露S-l，胎心正常，此时应如何处理（）
A．肌注哌替啶100mg
B．排除骨盆狭窄后人工破膜
C．直接行剖宫产
D．宫颈注射阿托品
E．加大缩宫素剂量滴注

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎膜早破应首先给予（）
A．吸O2
B．应用抗生素
C．听取胎心并卧床提高臀部
D．剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破处理的掌握。常见错误为选B。错误原因为误认为胎膜早破应首先给予抗生素抗感染。要点：①胎膜早破12小时以上者，给预防性应用抗生素；小于12小时的破膜不主张长期使用抗生素；②胎膜早破为防止脐带脱垂，必须即刻听取胎心并卧床抬高臀部。