26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（）
A．对症处理，观察病情进展
B．采用黄体生成激素释放激素类似物
C．剖腹切除变性肌瘤
D．行剖宫产，同时切除肌瘤
E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及超手拳大肌瘤，白细胞增多，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 站立时骨盆上口平面与地面形成的角度称为（）
A．骨盆轴
B．骨盆倾斜度
C．坐骨切迹
D．骶骨岬
E．耻骨弓角度

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）：指妇女站立时，骨盆上口平面与地平面所形成的角度（一般为60℃）。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常初产妇的产程规律，哪项错误（）
A．潜伏期约9小时
B．加速期约5小时
C．减速期约1小时
D．第二产程约1～2小时
E．第三产程不超过30分钟

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠（）
A．心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B．心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C．心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D．心功能Ⅱ级
E．心功能Ⅲ级

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。心功能Ⅰ~Ⅱ级，妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素，如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等，防治各种感染，尤其是上呼吸道感染，一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高，剖宫产对心脏病孕产妇而言，已比较安全。漏斗骨盆者可在足月妊娠时行剖宫产终止妊娠。因此，答案A．B．C．D均不正确。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内需要（）
A．产后3～5日
B．产后7日
C．产后10日
D．产后4周
E．产后6周

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于女性生殖系统生理，下面说法正确的是（）
A．排卵一般发生于月经过后的第14天
B．月经开始时妇女的基础体温可升高0.3～0.5℃
C．月经开始时子宫内膜自基底层剥脱
D．排卵以后的卵泡称为闭锁卵泡
E．月经周期的第5～14天，子宫内膜表现为增生期样

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：排卵时妇女体温升高，月经时基底膜不剥脱，排卵以后的卵泡叫卵冠丘复合物，月经周期的第5～14天，子宫内膜呈增生期变化。排卵一般发生于下次月经来潮前14日左右。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（）
A．头位-头位
B．臀位-头位
C．头位-臀位
D．横位-臀位
E．头位-横位

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位一臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位一臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 测孕妇坐骨结节间径小于8cm时，还应测量（）
A．耻骨弓角度
B．出口前矢状径
C．出口后矢状径
D．坐骨结节间径
E．骶耻内径

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的认识。常见错选A．B。出口横径小于8cm时，胎儿从前三角娩出是困难的，但后三角如宽大时可从后三角娩出。A．B均为衡量前三角的指标，而C是衡量后三角的指标。出口横径加后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎儿可从阴道分娩。要点：熟悉产科各种名词的含义。对于骨盆的异常其实可从生活经验进联系想象，对解决问题往往有帮助，当然，要在熟悉课本内容的基础上。