女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T38.5℃，P114次／分，R48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）
A．先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭
B．先心病（动脉导管未闭）合并肺炎
C．先心病（动脉导管未闭）合并肺结核
D．先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎
E．先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 不属于风湿热诊断标准中主要表现的是（）
A．关节痛
B．舞蹈病
C．皮下小结
D．环形红斑
E．心脏炎

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）
A．有感冒接触史
B．发热、流涕、咳嗽
C．耳后淋巴结肿大
D．手、足出现红色斑丘疹
E．Koplik斑

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：麻疹黏膜斑（Koplik斑）为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，常在1～2天内迅速增多，于出疹后1～2天逐渐消失。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在（）
A．黏蛋白正常时
B．红细胞沉降率正常时
C．ASO正常时
D．心电图恢复正常时
E．C反应蛋白正常时

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①风湿热急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，红细胞沉降率正常时恢复正常活动；③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是（）
A．加大青霉素剂量
B．加大地塞米松
C．用甘露醇脱水
D．应做硬膜下穿刺放液
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是（）
A．心脏手术
B．糖皮质激素
C．阿司匹林
D．双嘧达莫
E．静脉注射人免疫球蛋白

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：肾上腺皮质激素因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复，故不宜单独应用。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是（）
A．支气管肺炎合并心肌炎
B．支气管肺炎合并中毒性脑病
C．支气管肺炎合并心力衰竭
D．支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E．支气管肺炎合并DIC

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 男孩，2岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见"鸡胸样"畸形和O形腿。实验室检查示血钙1.45mmol／L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是（）
A．维生素D缺乏性手足抽搐症
B．原发性甲状旁腺功能减退
C．婴儿痉挛症
D．低血糖症
E．低镁血症

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：佝偻病表现结合临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征；血清钙低于1.75～1.88mmol／1.（7～7.5mg/dl），可诊断维生素D缺乏性手足抽搐症。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 3个半月女孩，混合喂养。腹泻2个月就诊。患儿精神好，食欲好，体重5.8kg，面部湿疹。大便5～6次／日，稀或糊便，无脓血。该患儿最可能的诊断是（）
A．饮食性腹泻
B．感染性腹泻
C．慢性腹泻
D．迁延性腹泻
E．生理性腹泻

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 2岁女孩。1岁时患麻疹后食欲差，时有腹泻，身高80cm，体重7550g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

【◆参考答案◆】：C