- A+
所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
答案查询网公众号已于近期上线啦
除基本的文字搜题外，准备上线语音搜题和拍照搜题功能！微信关注公众号【答案查询网】或扫描下方二维码即可体验。
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方，面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B．A．D．E。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2：1液，是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的比例为3：2，更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。选项A为1/2张液体，选项B为2/3张液体，均不是等张溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中5%葡萄糖盐水虽也可用于扩容，但快速大量输注可使血浆[HC03]被稀释，发生稀释性酸中毒。选项E含乳酸钠，快速大量输注不但使血浆[HCO]被稀释，而且休克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段只有应用等张液才能快速有效地扩充血容量，而且应首选成分与人体细胞外液构成相近的液体。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是（）
A．10个月
B．12个月
C．15个月
D．16个月
E．18个月
A．10个月
B．12个月
C．15个月
D．16个月
E．18个月
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 开展新生儿疾病筛查属于（）
A．遗传病一级预防
B．遗传病二级预防
C．遗传病三级预防
D．遗传咨询
E．不属于遗传病预防
A．遗传病一级预防
B．遗传病二级预防
C．遗传病三级预防
D．遗传咨询
E．不属于遗传病预防
【◆参考答案◆】：C
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月男孩，主因发热3天，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，双肺呼吸音清，心率120次／分，心音有力，未闻杂音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应进行的检查是（）
A．头颅B超
B．血气分析
C．超声心动图
D．胸片
E．脑脊液检查
A．头颅B超
B．血气分析
C．超声心动图
D．胸片
E．脑脊液检查
【◆参考答案◆】：E
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。
【◆参考答案◆】：C
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿7岁，体检时发现心脏杂音。易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，呈固定分裂。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V1导联呈rsR’型。可能的诊断是（）
A．风湿性心脏病
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
A．风湿性心脏病
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高，约10%。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分3步，第一步：明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现，故考虑为风湿性心脏病的可能性不大；第二步：进行分型。由题目条件知，患儿无发绀，且有体循环血量减少的表现（体格瘦小）和肺循环血量增多（反复下呼吸道感染）和肺动脉压力增高的表现（肺动脉瓣区第二音增强，肺门增大，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆），因此，患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大；第三步：区分出具体为哪种先天性心脏病。由题目中杂音位置和性质（胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／6收缩期杂音，及第二心音固定分裂），心脏大小改变（右心房、右心室增大）和特征性心电图变化（V导联呈rSR’型）均符合房间隔缺损。错选答案B的原因在于室间隔缺损和房间隔缺损的病理生理和临床表现均有相似之处。但是室间隔缺损的杂音位置应在胸骨左缘第3、4肋间，且不应有右心房增大。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 不属于脂溶性维生素的是（）
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素D
D．维生素E
E．维生素K
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素D
D．维生素E
E．维生素K
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血（）
A．肝脾轻度肿大
B．智力及动作发育倒退
C．血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显
D．骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变
E．可出现血小板降低
A．肝脾轻度肿大
B．智力及动作发育倒退
C．血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显
D．骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变
E．可出现血小板降低
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）
A．1/5～1/4张
B．1/3～1/2张
C．1/3～2/3张
D．1/2～2/3张
E．2/3张至等张
A．1/5～1/4张
B．1/3～1/2张
C．1/3～2/3张
D．1/2～2/3张
E．2/3张至等张
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] PPD结果判断中，正确的是（）
A．硬结直径5～9mm为（-）
B．硬结直径10～20mm为（+）
C．有水泡局部坏死为（++++）
D．硬结直径>20mm为（++）
E．硬结直径>10mm为强阳性
A．硬结直径5～9mm为（-）
B．硬结直径10～20mm为（+）
C．有水泡局部坏死为（++++）
D．硬结直径>20mm为（++）
E．硬结直径>10mm为强阳性
【◆参考答案◆】：C
