关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列说法正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列说法正确的是（）
A．在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B．孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
C．妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石
D．在妊娠期胆石病极易感染
E．妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A．B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的原因是胆石病极少发生感染。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎头跨耻征阳性的初产妇，于临产后检查不可能出现的是（）
A．子宫收缩异常
B．胎位异常
C．胎头衔接
D．胎膜早破
E．出现病理缩复环

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿电子监测中，提示胎儿缺氧的是（）
A．胎心率摆动幅度为10～25次／分
B．胎心率摆动频率>6次／分
C．胎心率出现早期减速
D．胎心率出现变异减速
E．胎心率出现晚期减速

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常脐带内的血管是（）
A．一条动脉和一条静脉
B．一条动脉和二条静脉
C．一条静脉和两条动脉
D．二条动脉和二条静脉
E．三条动脉和二条静脉

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对脐带结构的认识。错误率不高。常见错误为选A或B。选B者，知道脐带血管共有3条，但没有理解脐静脉是动脉结构，流的是动脉血，脐动脉是静脉结构，流的是静脉血。选A者是误认为脐带血管和母体其他的大血管一样，是一条动脉和一条静脉伴行。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，其结构有一定的特殊性，应予以掌握。要点：①脐带中间为较大的脐静脉，两侧为较小的脐动脉；②脐静脉血氧含量较高，脐动脉血氧含量较低。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）
A．手术治疗
B．手术加化疗
C．手术加放疗
D．化疗
E．手术加免疫治疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢恶性肿瘤治疗原则的认识。常见的错误为选A或D。选择A者认为手术是恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段，而忽视了化疗治疗卵巢癌的重要作用；选择D者，认为卵巢癌确诊时多为晚期，手术困难，故治疗以化疗为主，其错误在于对手术、化疗在治疗卵巢癌中的作用未有足够的认识。正确答案为B。T卵巢癌手术治疗起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。另外，对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗：因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎盘早剥，下面说法不正确的是（）
A．主要病理变化是底蜕膜出血
B．从边缘剥离，血液流出为外出血
C．从中央剥离可造成隐性出血
D．隐性出血增多可发生子宫胎盘卒中
E．混合性出血是一种最轻的类型

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：轻型多为显性出血，重症以隐性出血为主，混合出血多为重症。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（）
A．前置胎盘出血多时，可点滴缩宫素
B．胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术
C．轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素
D．轻型胎盘早剥应立即行剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期出血处理的掌握。常见错误选B，可能是常规认为须先抗休克治疗。要点：①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴缩宫素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠的诊断，哪项最准确（）
A．病史及盆腔检查
B．hCG
C．后穹窿穿刺
D．诊断性刮宫
E．B超

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（）
A．妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围
B．产妇面色苍白
C．内出血量少
D．失血程度与外出血成正比
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选A，可能认为妊娠高血压疾病病人一定要有血压升高。要点：①重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病病人血压可在正常范围，若尿蛋白或水肿达到妊娠高血压疾病的诊断标准即可确诊；②重型胎盘早剥以内出血或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。