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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，s=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是胎膜早破的病因（）
A．早产
B．羊水过多
C．胎位异常
D．宫颈内口松弛
E．生殖道感染
A．早产
B．羊水过多
C．胎位异常
D．宫颈内口松弛
E．生殖道感染
【◆参考答案◆】：A
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。
【◆参考答案◆】：E
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项有促进乳汁分泌的作用（）
A．吸吮刺激
B．前列腺素
C．孕激素制剂
D．大剂量雌激素制剂
E．以上都不对
A．吸吮刺激
B．前列腺素
C．孕激素制剂
D．大剂量雌激素制剂
E．以上都不对
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或D。选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。要点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌缩宫素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 24岁，妊娠20周尚无胎动，下腹膨隆不明显。检查宫口闭，无出血，子宫如孕8周。B超检查未见胎心。应首先进行下列哪项化验检查（）
A．凝血功能
B．肝肾功能
C．血红蛋白
D．尿蛋白
E．血糖
A．凝血功能
B．肝肾功能
C．血红蛋白
D．尿蛋白
E．血糖
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 29岁已婚女性，停经近50天，阴道少量暗红色出血两周。为明确诊断，首选以下哪项检查（）
A．盆腔检查
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．血hCG测定
E．血黄体酮测定
A．盆腔检查
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．血hCG测定
E．血黄体酮测定
【◆参考答案◆】：C
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，s=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）
A．行剖宫产术
B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D．吸氧同时，静注地西泮（安定）
E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（杜冷丁）
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（）
A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠
B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C．换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回奶
A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠
B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C．换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回奶
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择D。对于心脏病病人一般不主张在孕期手术，但如果手术操作不复杂，在病情需要的情况下，可以考虑手术治疗。换瓣手术后有抗凝需要的孕妇，只要心功能好，正确选择抗凝剂，可以继续妊娠。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3．按F1-GO（1985）临床分期，应属于（）
A．Ⅰb期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期
A．Ⅰb期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择C，原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为B。按FIGO（1985）临床分期，癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润为Ⅱa，Ⅱb期癌累及官旁为主，无明显阴道浸润。
