为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（）
A．选择时间为排卵期后
B．术中应注意刮取宫底部的内膜
C．术前3天及术后4天应每日肌注链霉素及口服异烟肼
D．内膜病检未找出结核结节应排除诊断
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前1周或月经来潮6小时内做刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前3天及术后4天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为（）
A．双颞径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．枕下前囟径

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。故选E。考点：枕先露的分娩机制

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于早期流产的病因，主要是（）
A．孕妇患慢性疾病
B．免疫因素
C．遗传基因缺陷
D．外界不良因素
E．生殖器官异常

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为（）
A．Chadwick征
B．蒙氏结节
C．Hegar征
D．BraxtonHicks收缩
E．乳腺增生

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色(Chad-wick征)。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常初产妇的产程规律，哪项错误（）
A．潜伏期约9小时
B．加速期约5小时
C．减速期约1小时
D．第二产程约1～2小时
E．第三产程不超过30分钟

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一已婚女性，50岁，体形较肥胖，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用“可的松软膏”及外洗治疗均无明显好转。妇检：外阴发育正常，阴唇潮红，轻度抓痕，未见明显色素脱失、溃疡无皲裂，分泌物不多，无异味。该瘙痒症状最大可能由哪种疾病引起（）
A．滴虫性阴道炎
B．真菌性阴道炎
C．糖尿病性外阴炎
D．老年性阴道炎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：外阴瘙痒多见于滴虫性阴道炎及真菌性阴道炎。滴虫性阴道炎主要是白带增多及外阴瘙痒，妇检可见阴道明显充血，大量泡沫状白带，合并其他细菌感染时白带呈脓性、有臭味。真菌性阴道炎者可见外阴充血，阴道黏膜覆盖一层乳白色膜状物，白带呈豆渣样。此患者仅见外阴充血，轻度抓痕，分泌物量少，无味，故可排除上述两种特异性感染。该患者体形肥胖，而且50岁，似乎C和D都是正确的。老年性阴道炎者是因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、局部抵抗力降低、细菌入侵引起的，用可的松软膏外涂往往有效。糖尿病患者由于尿糖对外阴的刺激引起外阴瘙痒，用可的松软膏外涂往往无效，故应选C。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）
A．无排卵型功血
B．子宫内膜炎
C．子宫内膜不规则脱落
D．黄体功能不足
E．子宫黏膜下肌瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及病理类型的认识。常见错误为选D。黄体功能不足临床表现为月经频发，病理显示内膜分泌反应不良。要点：①病人月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血；②病史中提供BBT双相，刮宫见分泌期内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经期，经来第5天刮宫仍见分泌期内膜，说明病人有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各胎方位的指示点，哪项是错误的（）
A．LOA-枕骨
B．LMA-颏骨
C．ISA-臀部
D．RScA-肩胛骨
E．ROA-枕骨

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对各种胎方位的字母缩写形式的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。错选原因主要是想当然的认为臀先露的指示点为臀部，以及对面先露和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点：①头先露分为枕先露和面先露，其中LOA和ROA为枕先露，LMA为面先露，先露部指示点分别为枕骨和颏骨；②臀先露的指示点不是臀部，而是骶部；③肩先露的指示点为肩胛骨，表示为RScA。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于软产道的组成，哪项正确（）
A．子宫体、子宫颈、阴道
B．子宫底、子宫体、子宫颈、阴道
C．子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织
D．子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道
E．子宫颈、阴道及盆底软组织

【◆参考答案◆】：C