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所属分类：乡镇中医执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，体温骤升至39℃，持续4天后骤降至正常水平，发热与体温正常各持续4～5天即交替一次，应考虑的疾病是（）
A．A.败血症B.疟疾C.周期热D.伤寒E.重症肺结核
A．A.败血症B.疟疾C.周期热D.伤寒E.重症肺结核
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心源性哮喘最主要的临床表现是（）
A．A.胸闷B.气促C.发绀D.心率加快E.夜间阵发性呼吸困难
A．A.胸闷B.气促C.发绀D.心率加快E.夜间阵发性呼吸困难
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：心源性哮喘最主要的临床表现是夜间阵发性呼吸困难，也最具特征性。心源性哮喘常见于左心衰。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（）
A．喉部
B．肩胛下部
C．胸骨角附近
D．右肺尖
E．肩胛上部
A．喉部
B．肩胛下部
C．胸骨角附近
D．右肺尖
E．肩胛上部
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部、乳房下部、腋窝下部。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）
A．胸腔积液是血性或脓性
B．大叶性肺炎或支气管肺炎
C．气胸或肺大泡
D．肺不张或肺实变
E．肺脓肿或肺肿瘤
A．胸腔积液是血性或脓性
B．大叶性肺炎或支气管肺炎
C．气胸或肺大泡
D．肺不张或肺实变
E．肺脓肿或肺肿瘤
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：胸腔积液是血性或脓性，在X线上均为灰白影，不能区分，应穿刺以鉴别。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于（）
A．输尿管结石
B．十二指肠溃疡
C．急性胆囊炎
D．心绞痛
E．颅内压增高
A．输尿管结石
B．十二指肠溃疡
C．急性胆囊炎
D．心绞痛
E．颅内压增高
【◆参考答案◆】：D
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（）
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 类风湿性关节炎，常表现为（）
A．指关节梭状畸形
B．杵状指
C．匙状甲
D．浮髌现象
E．肢端肥大
A．指关节梭状畸形
B．杵状指
C．匙状甲
D．浮髌现象
E．肢端肥大
【◆参考答案◆】：A
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）
A．疼痛部位较固定
B．局部有压痛
C．举臂动作时可加剧
D．因情绪激动而诱发
E．深呼吸或咳嗽可加剧
A．疼痛部位较固定
B．局部有压痛
C．举臂动作时可加剧
D．因情绪激动而诱发
E．深呼吸或咳嗽可加剧
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 试管法凝血时间的参考值为（）
A．1～12min
B．1～3min
C．4～12min
D．6～12min
E．1～4min
A．1～12min
B．1～3min
C．4～12min
D．6～12min
E．1～4min
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：试管法凝血时间的参考值为4～12min。故本题选C。
