软组织急性化脓性感染的进一步检查

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的进一步检查

【◆参考答案◆】：1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。3.伤口分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 主诉：患儿，男，8月，因发热4天，全身皮疹1天入院。病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查：体温36．5℃，脉搏102次／分，呼吸28次／分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【◆参考答案◆】：分析：1.诊断与诊断依据（1）诊断幼儿急疹。（2）诊断依据①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。②临床特点精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹问皮色正常，枕后有肿大淋巴结。2.鉴别诊断①麻疹。②猩红热。③风疹。3.进一步检查①病毒分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则无特殊治疗，高热时除降低周围环境温度外，应给予足够水分，酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 猩红热诊断要点

【◆参考答案◆】：根据典型皮疹、帕氏线、"杨梅"舌等，结合全身症状如发热、咽痛、扁桃体红肿，以及流行病学特点，可诊断。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

【◆参考答案◆】：分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 麻疹概述。

【◆参考答案◆】：1.概念麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要特征。2.病因及流行病学病原为麻疹病毒，多见于6个月～5岁小儿，传播方式主要为空气飞沫传染，好发季节为冬春季。麻疹患者为最主要的传染源，潜伏期末至出疹后的5天内都具有传染性。3.临床表现（1）潜伏期6～18天，可有低热及全身不适。（2）前驱期3～4天，主要为上呼吸道及眼结合膜炎的表现，有发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光及咽痛和周身乏力。病后的第2～3天，于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1.0mm灰白色小点，外周有红晕，即麻疹黏膜斑，为特异性体征，有诊断价值。（3）出疹期多于发热后的3～4天出疹，先出现于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌和足底，2～3天波及全身。为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。（4）恢复期出疹3～4天后，按出疹先后顺序依次消退，体温下降。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天痊愈。4.并发症肺炎为麻疹最常见的并发症，是麻疹死亡的主要原因之一。也可见喉炎、心肌炎及脑炎。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的诊断。

【◆参考答案◆】：1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现。2.全身不同程度的感染中毒表现。

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳房肉瘤的概述

【◆参考答案◆】：是较少见的恶性肿瘤，常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显界限，皮肤表面可见扩张静脉。通常与皮肤无粘连而可以推动。以肺、纵隔和骨转移为主。治疗以手术为主。

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳管内乳头状瘤的概述

【◆参考答案◆】：一般认为属良性，多见于经产妇，40～50岁居多。一般无自觉症状，常有乳头溢液，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体，肿瘤小，常不能触及。偶有较大肿块，轻压肿块，常可从乳头溢出血性液体。治疗以手术为主。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的转移途径

【◆参考答案◆】：（1）局部扩散。（2）淋巴转移。（3）血运转移。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的治疗原则

【◆参考答案◆】：（1）手术治疗：对病灶局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。目前常用乳腺癌改良根治术。（2）化学药物治疗。（3）内分泌治疗：三苯氧胺。（4）放射治疗。（5）生物治疗。