32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 32岁女性，自然产后3天，阴道出血不多，右下腹疼痛2天，今晨加剧，伴恶心下坠。检查体温37.8℃，下腹拒按，子宫略大而软，轻压痛，右附件区压痛明显，隐约可及5～6cm囊实性包块。WBC3.5×10/L，中性0.9，Hb10g。最可能的诊断为（）
A．急性盆腔炎
B．盆腔脓肿
C．卵巢囊肿破裂
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重型胎盘早期剥离的并发症不包括（）
A．子宫胎盘卒中
B．凝血功能障碍
C．子宫破裂
D．产后出血
E．急性肾衰竭

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：重型胎盘早期剥离的并发症包括子宫胎盘卒中、DIC．产后出血、急性肾衰竭等，子宫破裂不是常见并发症。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是（）
A．大肠杆菌
B．产气荚膜杆菌
C．溶血性链球菌
D．厌氧性链球菌
E．葡萄球菌

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对产褥感染病原体的致病原理理解记忆题。常见错误为错选C，溶血性链球菌，认为溶血性链球菌产生多种外毒素及溶组织酶而引起产后血栓性静脉炎。正确答案是厌氧性链球菌。要点：引起产后血栓性静脉炎的细菌多数是厌氧性细菌，这类细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血引起邻近部位血栓性静脉炎，常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉引起盆腔内血栓性静脉炎或侵及股静脉、腘静脉及大隐静脉引起下肢血栓性静脉炎。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 40岁妇女，不规则阴道出血半年。检查宫颈光滑，外口松，宫口内含有3～4cm红色实性肿物，质地硬，表面光滑。最适宜的处理是（）
A．开腹切除子宫
B．经阴道肿物切除
C．经阴道肿物活检
D．止血抗感染治疗
E．分段诊刮术

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 细菌性阴道病的致病菌为（）
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 高张性宫缩乏力的临床特点，下列哪项是错误的（）
A．失去正常的极性和对称性
B．子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已
C．胎儿窘迫出现早
D．宫口开张和胎头下降缓慢
E．镇静剂有效

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解题，考核对宫缩乏力的认识。高张性宫缩乏力的特点是收缩极性的倒置，其无法使胎头下降及宫口扩张。D答案是协调性宫缩乏力的特点而不是高张性宫缩乏力的特点。答题要点：①区分高张性宫缩乏力与协调性宫缩乏力；②熟悉它们的特点；③细心读题。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 初产妇与经产妇的第三产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。2．第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3．第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 重型胎盘早剥，下列哪项处理是错误的（）
A．一旦确诊应迅速终止妊娠
B．子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除
C．应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩
D．产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥处理原则的掌握。常见错误为选B，可能是因为考虑无存活儿而不行子宫切除。要点：①子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，若经加强宫缩处理后不能改善，以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命，虽无存活儿，亦应行子宫切除术；②胎盘早剥的处理过程中，若产妇病情恶化，虽然胎儿已死亡，为避免子宫胎盘卒中、D!C等危及产妇生命，宜尽早剖宫产。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 36岁，G5Pl，孕40周，今晨突然阴道大量流血2小时来急诊，不伴腹痛。检查血压120／70mmHg，尿蛋白（），胎头先露，浮动，无宫缩，胎心152次／分，阴道出血多于月经量。

【◆参考答案◆】：D