患者身体沉重,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,病属()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选] 患者身体沉重,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,病属()
A.肾着
B.肝着
C.历节
D.湿病
E.水气

【◆参考答案◆】:A

(2)【◆题库问题◆】:[单选] 产后热利伤阴,治用()
A.白头翁加甘草阿胶汤
B.白头翁汤
C.当归生姜羊肉汤
D.胶艾汤
E.黄芩汤

【◆参考答案◆】:A

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 临床如何区别运用半夏泻心汤与黄芩加半夏生姜汤?

【◆参考答案◆】:半夏泻心汤主治寒热互结于中焦,脾胃升降失司之证,临床以上见呕吐,下见肠鸣,中见心下痞,尤其心下痞为主症。病位在中焦,兼见于肠,故治疗重点在中焦,以半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆,主治胃而兼治肠。方中半夏、干姜辛温散寒降逆,黄芩、黄连苦寒燥湿清热,辛开苦泄,痞结得散,人参、甘草、大枣补虚安中,诸药合用,辛开苦降,升降有度,中焦通畅,则诸症自愈。黄芩加半夏生姜汤主治干呕而利,证属大肠邪热,上迫于胃,故以下利腹痛,利下臭秽为主症,兼见干呕。病位重点在肠,兼见于胃,治疗以黄芩加半夏生姜汤清热止利,和胃降逆,主治肠而兼治胃。方中黄芩汤清热止利,半夏、生姜和胃止呕。

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 《金匮•呕吐哕下利病》篇中,呕吐可分成几种类型,各种类型的治疗方剂是什么?

【◆参考答案◆】:《呕吐哕下利病》篇中,呕吐可分为虚寒、实热、寒热错杂和停饮呕吐四类。①寒证:肝胃虚寒,寒饮挟肝气上逆,见呕而胸满,干呕,吐涎沫,头痛者,治以吴茱萸汤散寒降逆,温中补虚;阴盛格阳,见呕而脉弱,小便复利,身微热,厥者,治以四逆汤回阳救逆;脾胃虚寒,不能腐熟水谷,形成朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化的胃反者,治以大半夏汤和胃降逆,补虚润燥;阳虚饮停,见干呕,吐逆,吐涎沫者,治以半夏干姜散温中散寒,降逆止呕。②热证:少阳邪热迫胃,见呕而发热,胸胁苦满,口苦者,治以小柴胡汤和解少阳,降逆止呕;胃肠实热,见食已即吐者,治以大黄甘草汤清热攻下,泻实降逆;热结饮阻,见吐后渴欲饮水而贪饮者,治以文蛤散清热止渴,发散驱邪;胃肠湿热,升降失司,见干呕而利,下利热臭,腹痛,发热者,治以黄芩加半夏生姜汤清热止利,和胃降逆。③寒热错杂,升降失调,见呕而肠鸣,心下痞者,治以半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆,④停饮呕吐:寒饮内停,胃气上逆,见呕吐,谷不得下者,治以小半夏汤散寒化饮,降逆止呕;饮阻气逆,见胃反,呕渴并见者,治以茯苓泽泻汤健脾利水,化气散饮;寒饮搏结胸胃,见病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,治以生姜半夏汤舒展胸阳,辛散寒饮;停饮呕后调治,见呕吐后思水者,治以猪苓散健脾利水,防饮邪复生。

(5)【◆题库问题◆】:[名词解释] 温温

【◆参考答案◆】:作"蕴蕴"解,谓心中郁郁不舒。

(6)【◆题库问题◆】:[多选] 《金匮》经方中乌头配白蜜的意义是()
A.增强疗效
B.缓和毒性
C.延长药效
D.调和诸药
E.反佐作用

【◆参考答案◆】:B, C

(7)【◆题库问题◆】:[多选] 栝蒌瞿麦丸组成中无()
A.茯苓
B.炮附子
C.猪苓
D.薯蓣
E.泽泻

【◆参考答案◆】:C, E

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 在湿病的治疗中,应注意哪些问题?

【◆参考答案◆】:本篇论及的湿病侧重于外感湿病,由于寒湿、风湿致病因素的不同,在辨证上当分表里虚实。如风湿有表气虚、表阳虚、表里阳气俱虚,还有化热、化燥倾向者,总结这种治疗方法在临床应用时的注意事项,将对临床用药有很重要的指导意义。在治疗上,应根据风与湿邪的轻重以及体内阳气虚弱的程度具体分析选药。六方中既体现微发其汗的原则,善用辛温发散药;又不乏辛温(热)温经通阳药,目的是利于祛风(寒)、除湿邪。因此,有以下几种情况当细思。(1)寒邪较重时,发散药应重用,但必须遵循微汗法的原则,因多用极易过汗或使病情失控,此时宜加用适量的补气助阳药。(2)湿郁化热时,温散药宜少用,以免助热,或导致两热相得,更易汗出,故发散药当减量。亦可加适量清利湿热药。(3)化燥伤阴时,温燥药的使用更应斟酌,以切中病机为宜,需伍用生津护阴的甘润之品。(4)对阳气已虚者,不用或少用发散药。临证时为免伤正气,不求速效,只应缓图。如风湿表虚之防己黄芪汤证,表里阳气俱虚之甘草附子汤证等即是例证。所以,湿病是一个病机较为复杂的疾病,对其邪正虚实的不同病情必须认识清楚,判定缓急方可斟酌用药。此外,治疗湿病用微发汗法,应重视患者服药后的反应和护理,以及注意湿病与季节、气候变化因素的关系,促进疾病向愈,更利于提高临床疗效。

(9)【◆题库问题◆】:[名词解释] 平脉

【◆参考答案◆】:是平和无病之脉。

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 具有桂枝、茯苓的方剂有哪些?各主治何病证?

【◆参考答案◆】:茯苓、桂枝是仲景常用对药,二者配伍具有通阳利水作用。《金匮》一书中具有茯苓、桂枝的方剂:候氏黑散、苓桂草枣汤、苓桂术甘汤、木防己加茯苓芒硝汤、五苓散、桂苓五味甘草汤、防己茯苓汤、茵陈五苓散、茯苓泽泻汤、桂枝茯苓丸、肾气丸。(1)候氏黑散。其功效为清肝化痰,养血祛风,主治中风夹寒之证。(2)苓桂草枣汤。其功效为培土制水,通阳降逆,主治误汗后阳虚饮动,欲作奔豚之证。(3)苓桂术甘汤。其功效为温阳化饮,健脾利水,主治狭义痰饮之饮停心下证。(4)木防己加茯苓芒硝汤。其功效为补虚除饮,散结消坚,主治膈间支饮服木防己汤后仍有痞坚者。(5)五苓散。其功效为化气利水,主治饮停下焦,气化不利,水饮逆动证。(6)桂苓五味甘草汤。其功效为敛气平冲,兼以化饮,主治服小青龙汤后发生冲气上逆之证。(7)防己茯苓汤。其功效为通阳化气,表里分清,主治皮水阳郁证。(8)茵陈五苓散。其功效为利湿清热退黄,主治黄疸湿重于热证。(9)茯苓泽泻汤。其功效为健脾利水,化气散饮,主治呕吐饮阻气逆证。(10)桂枝茯苓丸。其功效为化瘀消癥,主治宿有癥积,血瘀气滞,血不归经,下血不止证。(11)肾气丸。其功效为补肾益阴温阳,主治肾虚而致虚劳腰痛、消渴、转胞、痰饮、脚气。

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