林×，女，30岁，已婚，G1P0。因“停经43周，胎动减少1天”于2006年4月13

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 林×，女，30岁，已婚，G1P0。因"停经43周，胎动减少1天"于2006年4月13日急诊入院。病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认"急、慢性肝炎"史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠43周，LOA，活胎；②过期妊娠；③胎盘功能低下；④慢性胎儿宫内窘迫；⑤巨大儿。诊断依据：①停经43周，胎心136次/min；②停经43周，既往月经规则；③胎动减少1天，E/C比值为6，NST静止型；④胎动减少1天，NST静止型；⑤宫高38cm，2周前B超检查估计胎儿体重4000g。进一步检查：B超检查胎儿生物物理评分，计胎动，子宫颈评分，CST破膜了解羊水颜色、量。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______，具体指标为：血细胞比容_____，全血粘度比值______，血浆粘度比值______及尿比重_____等。

【◆参考答案◆】：血液浓缩；≥0.35；≥3.6；≥1.6；＞1.020

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重超过_____，胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。

【◆参考答案◆】：4000g；剖宫产

(4)【◆题库问题◆】：[名词解释] 复发性流产(recurrentabortion)

【◆参考答案◆】：是近来取代习惯性流产的叫法，改为连续2次的自然流产，每次流产发生于同一妊娠月份。

(5)【◆题库问题◆】：[判断题] 妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述胎盘早剥的高危因素?

【◆参考答案◆】：(1)血管病变：如妊娠高血压疾病、慢性高血压，慢性肾脏疾病。(2)机械性因素：如外伤，外转胎位术。(3)子宫内压力骤减。(4)子宫静脉压突然升高。

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 胎盘早剥(placental abruption)

【◆参考答案◆】：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

(8)【◆题库问题◆】：[单选] 胎儿心脏超声检查如图，最可能的诊断是()
A．法鲁四联征
B．右心发育不良综合征
C．左心发育不良综合征
D．心内膜垫缺损
E．大动脉换位(TGA)

【◆参考答案◆】：D

(9)【◆题库问题◆】：[判断题] 胎儿发育指数＝-3和+3之间为正常，＜-3有胎儿生长受限的可能。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 关于FGR的病因说法错误的是()
A．胎儿遗传性疾病
B．孕妇营养不良
C．妊娠病理
D．妊娠合并症
E．以上说法均不对

【◆参考答案◆】：E